Gangrena de Fournier

Abstract

Objetivo: contribuir a un mayor conocimiento del diagnostico, tratamiento y pronostico individual de esta rara enfermedad. Metodos: fueron estudiados siete pacientes tratados entre febrero de 2010 y abril de 2011. Se evaluaron datos demograficos, enfermedades asociadas, etiologia, tratamiento, complicaciones y mortalidad, asi como tiempo con sonda y estadia hospitalaria. Resultados: Los pacientes fueron hombres con edad media de 43,3 anos; el mas joven tenia 30 anos y el mayor 49. Enfermedades asociadas: sindrome de inmuno deficiencia adquirida (2), diabetes mellitus (1), hipertension arterial (1). El origen perineal (4) y escrotal (3). Tres pacientes referian fistulas o abscesos perineales. El tiempo de evolucion fluctuo entre 6 y 30 dias. Las manifestaciones clinicas se caracterizaron por dolor, aumento de volumen en regiones perineal, escrotal o ambas y secrecion fetida. Se encontro crepitacion cuando la enfermedad invadio regiones inguinales y pared abdominal. El tratamiento quirurgico comprendio desbridamiento y derivaciones digestivas (colostomia), urologicas (cistotomia) o ambas. El numero de intervenciones vario entre tres y siete. Se practico la reconstruccion quirurgica del perine y escroto con el uso de injertos de piel a los sobrevivientes. Tres enfermos (42,9 %) tuvieron complicaciones: shock septico, fallo organico multiple y estenosis uretral tardia (1). Fallecio un enfermo (14,3 %), que habia ingresado con manifestaciones de shock septico. Conclusiones: El exito del tratamiento se logra con el diagnostico temprano, desbridamiento quirurgico precoz, agresivo y antibioticoterapia de amplio espectro.