Ciddi perikardiyal efüzyonun etiyolojisi, tanısı ve yönetimi: Tek merkez deneyimi

Abstract

Amac: Ekokardiyografi sonrasinda saptanan ciddi perikardiyal efuzyonu olan hastalarda etiyoloji, tani metotlari ve tedavi seceneklerini gostermektir. Yontemler: Bu calismada geriye donuk olarak, ciddi perikardiyal efuzyonu olan 43 hastayi (transtorasik ekokardiyografide sag ventrikul onunde veya sol ventrikul arkasinda 20 mm\'den fazla olan efuzyon, kalbi cevreleyen efuzyon) etiyoloji, tani ve tedavi secenekleri acisindan analiz ettik. Perikardiyosentez proseduru subksifoid yol uzerinden yapildi. Perikardiyal sividan glukoz, protein, laktat dehidrojenaz, tuberkuloz icin polimeraz zincir reaksiyonu, sitolojik, mikrobiyolojik testler ve kultur calisildi. Bulgular: Yirmi uc hastada (%54) hastada kardiyak tamponat tanisi konuldu ve erken perikardiyosentez uygulandi. Ampirik tedaviye yaniti olmayan yirmi hastaya, etiyoloji ve tedaviyi yonetmek acisindan perikardiyosentez uygulandi. Otuzalti hastada (%83,7) perikardiyal sivi eksuda iken, 7 hastada (%16,2) transuda idi. En sik gorulen nedenler malignensi (%26), ve uremi (%16) iken etiyolojisi belirlenemeyen hastalar da %23'u olusturuyordu. Malign perikardiyal efuzyon erkeklerde sik gorulurken, uremiye bagli olan ve nedeni belirlenemeyen effuzyonlar kadin hastalarda sik gorulmekteydi. Sonuclar: Perikardiyosentez, kardiyak tamponatta hayat kurtarici bir tedavidir ve etiyolojiyi netlestirmede altin standarttir. Ozellikle, ampirik tedavinin basarisiz oldugu durumlarda, spesifik etiyolojiyi saptamak onemlidir. Dikkatli alinan medikal oyku, detayli fizik muayene ve gerekirse perikardiyosentez proseduru, spesifik etiyoloji icin tani koymada ve hastaligin yonetiminde yardimci olacaktir.