Laparoskopik radikal nefrektomi deneyimlerimiz

Abstract

Amac: Bizim bu calismadaki amacimiz, 4 yildan beri klinigimizde bobrek kitleleri icin uyguladigimiz laparoskopik radikal nefrektomi (LRN) cerrahisinin sonuclarini sunmaktir. Yontemler: Ekim 2010 ve Nisan 2014 tarihleri arasinda Dicle Universitesi Uroloji kliniginde LRN uygulanan 54 vakayi geriye donuk olarak inceledik. Hastalar yas, cinsiyet, lateralite, kitle boyutu, obezite, sigara ve hipertansiyon oykusu, patoloji sonucu, kan transfuzyonu, operasyon zamani, hastanede kalis sureleri, peroperatif ve postoperatif komplikasyonlar, dren cekilme zamani ve nefrektomi materyalinin disari alinis bicimi acisindan geriye donuk olarak incelendi. Bulgular: 54 hastanin 21\'i erkek ve 33\'u kadindi. Ortalama hasta yasi 58,8 (29-82) yil idi. 23 hastada sigara, 15 hastada HT ve 32 hastada obezite saptandi. 23 olguda renal kitle sol tarafta ve 31\'inde sag tarafta idi. Ortalama tumor boyutu 6,2 cm (4,5-16,5) idi. Butun olgularda transperitoneal, yaklasim tercih edildi. 3 vakada aciga gecilme ihtiyaci duyuldu. 8 hastada kan transfuzyonu ihtiyaci oldu. On sekiz hastada, karaciger ekartasyonu icin 4. port kullanilirken, diger tum vakalarda 3 port kullanildi. Ortalama operasyon suresi 115,6 dk (75-192) idi. Ortalama hastanede kalis suresi 3,9 gun (3-16) idi. 1 olguda splenik arter yaralanmasina bagli abondan kanama gelisti. Sonuc: Transperitoneal LRN, hizli ve etkin bir sekilde yapilabilen minimal invaziv bir cerrahi yontemdir. Laparoskopik cerrahi prensiplere bagli kalarak yapilan cerrahi islemlerde baslangic deneyimlerde bile LRN dusuk komplikasyon oranlari ile guvenle yapilabilecek bir cerrahi oldugunu dusunmekteyiz.