Characteristics and Effects of Chinese Herbal Medicine in the Management of Female Infertility: A Hospital-Based Study.

IF 1.1 4区 医学 Q3 INTEGRATIVE & COMPLEMENTARY MEDICINE Complementary Medicine Research Pub Date : 2023-01-01 Epub Date: 2023-11-01 DOI:10.1159/000534590
Pei Ying Chou, Chien Min Chen, Ching Chiung Wang, Chen Jei Tai, Yen Kuang Lin, You Jen Tang
{"title":"Characteristics and Effects of Chinese Herbal Medicine in the Management of Female Infertility: A Hospital-Based Study.","authors":"Pei Ying Chou, Chien Min Chen, Ching Chiung Wang, Chen Jei Tai, Yen Kuang Lin, You Jen Tang","doi":"10.1159/000534590","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"<p><strong>Background: </strong>In Taiwan, Chinese herbal medicine (CHM) is used to treat female infertility. Evidence indicates that the absence of monotherapy efficacy assessment and comparison with mainstream interventions may lead to the improper use of CHM for female infertility.</p><p><strong>Methods: </strong>A retrospective cohort study enrolled female patients at a hospital undergoing CHM intervention to treat infertility from 2012 to 2020 in order to determine the outcomes of CHM monotherapy for female infertility. Kaplan-Meier analysis under strict assumptions was used to estimate the cumulative probability of pregnancy and live births after CHM. Cox hazard regression analysis was used to estimate the hazard ratios of prognostic variables, namely, the woman's age and diagnostic category.</p><p><strong>Results: </strong>694 women met the inclusion criteria and accounted for 2,145 cycles. A total of 190 pregnancies resulted in 125 live births, all of which were singleton births of babies with 16 perinatal complications requiring hospitalization. The real cumulative pregnancy rate and cumulative live birth rate (CLBR) for the total population after 10 cycles were between 27.4% and 35.2% and between 18% and 22.1%, respectively. Compared with the live birth rate corresponding to patients aged under 35 years, that of older patients, particularly those aged 38-39 years, was significantly lower (hazard ratio: 0.19, 95% confidence interval: 0.11-0.33). Women with other diagnoses, namely, uterine problems or endometriosis, had a greater probability of a live birth than did women with tubal pathology (hazard ratio: 6.31, 95% confidence interval: 1.99-20.07).</p><p><strong>Conclusion: </strong>To the best of our knowledge, this is the first retrospective study to employ life table analysis to determine the CHM treatment outcomes in terms of female infertility. The study established a basis to compare in vitro fertilization (IVF) with CHM and identified the advantages and disadvantages of CHM for treating female infertility. Although the CLBR of present study is lower than those reported in IVF studies, CHM in treating female infertility can still be beneficial to women aged younger than 38 years or with diagnoses other than tubal pathology and worth recommendation by reproductive specialists according to the promising results gained from the strict criteria. However, in order to determine the optimal timing, possible mechanism, corresponding side effects, and the efficacy of CHM combined with IVF for treating female infertility, rigorous research is required.</p><p><p><title>Hintergrund</title>In Taiwan wird die chinesische Heilpflanzenmedizin (CHM) zur Behandlung weiblicher Infertilität angewendet. Es liegen Hinweise vor, nach denen fehlende Wirksamkeitsbeurteilungen der Monotherapien und Vergleiche mit herkömmlichen Interventionen zu einer unsachgemäßen Anwendung von CHM bei weiblicher Infertilität führen können.<title>Methoden</title>Eine retrospektive Kohortenstudie schloss Patientinnen eines Krankenhauses ein, die von 2012 bis 2020 wegen Infertilität mit CHM behandelt wurden, um die Behandlungsergebnisse der CHM-Monotherapie bei weiblicher Infertilität zu ermitteln. Zur Schätzung der kumulativen Wahrscheinlichkeit von Schwangerschaften und Lebendgeburten nach einer CHM-Behandlung wurde die Kaplan-Meier-Analyse unter strengen Annahmen verwendet. Mit Hilfe der Cox-Hazard-Regressionsanalyse wurden die Risikoverhältnisse der prognostischen Variablen Alter der Frau und Diagnosekategorie geschätzt.<title>Ergebnisse</title>694 Frauen erfüllten die Einschlusskriterien und die Zahl der Zyklen betrug 2,145. Insgesamt 190 Schwangerschaften führten zu 125 Lebendgeburten, allesamt Einlingsgeburten, mit 16 perinatalen Komplikationen, die eine Hospitalisierung erforderten. Die reale kumulative Schwangerschaftsrate und die kumulative Lebendgeburtenrate (cumulative live birth rate, CLBR) für die Gesamtpopulation nach 10 Zyklen lagen zwischen 27.4% und 35.2% bzw. zwischen 18% und 22.1%. Die Lebendgeburtenrate bei älteren Patientinnen, insbesondere im Alter von 38 bis 39 Jahren, war deutlich niedriger als bei Patientinnen unter 35 Jahren (Hazard Ratio: 0.19, 95%-Konfidenzintervall: 0.11–0.33). Bei Frauen mit anderen Diagnosen wie Gebärmutterproblemen oder Endometriose war die Wahrscheinlichkeit einer Lebendgeburt höher als bei Frauen mit Eileitererkrankungen (Hazard Ratio: 6.31, 95%-Konfidenzintervall: 1.99–20.07).<title>Schlussfolgerung</title>Unseres Wissens ist dies die erste retrospektive Studie, in der die Ergebnisse der CHM-Behandlung bei weiblicher Infertilität mittels Sterbetafelanalyse ermittelt wurden. Die Studie bildet eine Grundlage für den Vergleich von In-vitro-Fertilisation (IVF) mit CHM und zeigt die Vor- und Nachteile der CHM zur Behandlung weiblicher Infertilität auf. Zwar fällt die kumulative Lebendgeburtenrate in der vorliegenden Studie niedriger aus als in IVF-Studien, doch kann die CHM bei der Behandlung weiblicher Infertilität für Frauen unter 38 Jahren oder Frauen, die eine andere Diagnose als eine Eileitererkrankung haben, von Nutzen sein und angesichts der vielversprechenden Ergebnisse, die aus den strengen Kriterien gewonnen wurden, ist sie eine Empfehlung durch Reproduktionsspezialisten wert. Allerdings sind rigorose Forschungsarbeiten erforderlich, um die optimale Zeitplanung, den möglichen Mechanismus, die entsprechenden Nebenwirkungen und die Wirksamkeit der CHM in Kombination mit IVF zur Behandlung der weiblichen Infertilität zu ermitteln.</p>","PeriodicalId":10541,"journal":{"name":"Complementary Medicine Research","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":1.1000,"publicationDate":"2023-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Complementary Medicine Research","FirstCategoryId":"3","ListUrlMain":"https://doi.org/10.1159/000534590","RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"2023/11/1 0:00:00","PubModel":"Epub","JCR":"Q3","JCRName":"INTEGRATIVE & COMPLEMENTARY MEDICINE","Score":null,"Total":0}
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Abstract

Background: In Taiwan, Chinese herbal medicine (CHM) is used to treat female infertility. Evidence indicates that the absence of monotherapy efficacy assessment and comparison with mainstream interventions may lead to the improper use of CHM for female infertility.

Methods: A retrospective cohort study enrolled female patients at a hospital undergoing CHM intervention to treat infertility from 2012 to 2020 in order to determine the outcomes of CHM monotherapy for female infertility. Kaplan-Meier analysis under strict assumptions was used to estimate the cumulative probability of pregnancy and live births after CHM. Cox hazard regression analysis was used to estimate the hazard ratios of prognostic variables, namely, the woman's age and diagnostic category.

Results: 694 women met the inclusion criteria and accounted for 2,145 cycles. A total of 190 pregnancies resulted in 125 live births, all of which were singleton births of babies with 16 perinatal complications requiring hospitalization. The real cumulative pregnancy rate and cumulative live birth rate (CLBR) for the total population after 10 cycles were between 27.4% and 35.2% and between 18% and 22.1%, respectively. Compared with the live birth rate corresponding to patients aged under 35 years, that of older patients, particularly those aged 38-39 years, was significantly lower (hazard ratio: 0.19, 95% confidence interval: 0.11-0.33). Women with other diagnoses, namely, uterine problems or endometriosis, had a greater probability of a live birth than did women with tubal pathology (hazard ratio: 6.31, 95% confidence interval: 1.99-20.07).

Conclusion: To the best of our knowledge, this is the first retrospective study to employ life table analysis to determine the CHM treatment outcomes in terms of female infertility. The study established a basis to compare in vitro fertilization (IVF) with CHM and identified the advantages and disadvantages of CHM for treating female infertility. Although the CLBR of present study is lower than those reported in IVF studies, CHM in treating female infertility can still be beneficial to women aged younger than 38 years or with diagnoses other than tubal pathology and worth recommendation by reproductive specialists according to the promising results gained from the strict criteria. However, in order to determine the optimal timing, possible mechanism, corresponding side effects, and the efficacy of CHM combined with IVF for treating female infertility, rigorous research is required.

HintergrundIn Taiwan wird die chinesische Heilpflanzenmedizin (CHM) zur Behandlung weiblicher Infertilität angewendet. Es liegen Hinweise vor, nach denen fehlende Wirksamkeitsbeurteilungen der Monotherapien und Vergleiche mit herkömmlichen Interventionen zu einer unsachgemäßen Anwendung von CHM bei weiblicher Infertilität führen können.MethodenEine retrospektive Kohortenstudie schloss Patientinnen eines Krankenhauses ein, die von 2012 bis 2020 wegen Infertilität mit CHM behandelt wurden, um die Behandlungsergebnisse der CHM-Monotherapie bei weiblicher Infertilität zu ermitteln. Zur Schätzung der kumulativen Wahrscheinlichkeit von Schwangerschaften und Lebendgeburten nach einer CHM-Behandlung wurde die Kaplan-Meier-Analyse unter strengen Annahmen verwendet. Mit Hilfe der Cox-Hazard-Regressionsanalyse wurden die Risikoverhältnisse der prognostischen Variablen Alter der Frau und Diagnosekategorie geschätzt.Ergebnisse694 Frauen erfüllten die Einschlusskriterien und die Zahl der Zyklen betrug 2,145. Insgesamt 190 Schwangerschaften führten zu 125 Lebendgeburten, allesamt Einlingsgeburten, mit 16 perinatalen Komplikationen, die eine Hospitalisierung erforderten. Die reale kumulative Schwangerschaftsrate und die kumulative Lebendgeburtenrate (cumulative live birth rate, CLBR) für die Gesamtpopulation nach 10 Zyklen lagen zwischen 27.4% und 35.2% bzw. zwischen 18% und 22.1%. Die Lebendgeburtenrate bei älteren Patientinnen, insbesondere im Alter von 38 bis 39 Jahren, war deutlich niedriger als bei Patientinnen unter 35 Jahren (Hazard Ratio: 0.19, 95%-Konfidenzintervall: 0.11–0.33). Bei Frauen mit anderen Diagnosen wie Gebärmutterproblemen oder Endometriose war die Wahrscheinlichkeit einer Lebendgeburt höher als bei Frauen mit Eileitererkrankungen (Hazard Ratio: 6.31, 95%-Konfidenzintervall: 1.99–20.07).SchlussfolgerungUnseres Wissens ist dies die erste retrospektive Studie, in der die Ergebnisse der CHM-Behandlung bei weiblicher Infertilität mittels Sterbetafelanalyse ermittelt wurden. Die Studie bildet eine Grundlage für den Vergleich von In-vitro-Fertilisation (IVF) mit CHM und zeigt die Vor- und Nachteile der CHM zur Behandlung weiblicher Infertilität auf. Zwar fällt die kumulative Lebendgeburtenrate in der vorliegenden Studie niedriger aus als in IVF-Studien, doch kann die CHM bei der Behandlung weiblicher Infertilität für Frauen unter 38 Jahren oder Frauen, die eine andere Diagnose als eine Eileitererkrankung haben, von Nutzen sein und angesichts der vielversprechenden Ergebnisse, die aus den strengen Kriterien gewonnen wurden, ist sie eine Empfehlung durch Reproduktionsspezialisten wert. Allerdings sind rigorose Forschungsarbeiten erforderlich, um die optimale Zeitplanung, den möglichen Mechanismus, die entsprechenden Nebenwirkungen und die Wirksamkeit der CHM in Kombination mit IVF zur Behandlung der weiblichen Infertilität zu ermitteln.

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中草药治疗女性不孕不育的特点和效果:一项基于医院的研究。
背景台湾采用中药治疗女性不育症。有证据表明,缺乏单一疗法的疗效评估和与主流干预措施的比较可能导致CHM在女性不孕中的不当使用。方法一项回顾性队列研究纳入了2012年至2020年在一家医院接受CHM干预治疗不孕的女性患者,以确定CHM单药治疗女性不孕的结果。Kaplan-Meier分析在严格假设下用于估计CHM后妊娠和活产的累积概率。Cox风险回归分析用于估计预后变量的风险比,即女性的年龄和诊断类别。结果694名女性符合纳入标准,共2145个周期。共有190例妊娠导致125例活产,均为单胎婴儿,有16例围产期并发症需要住院治疗。10个周期后,总人口的实际累积妊娠率和累积活产率分别在27.4%和35.2%之间和18%和22.1%之间。与35岁以下患者的活产率相比,年龄较大的患者,特别是38至39岁的患者,活产率明显较低(危险比:0.19,95%置信区间:0.11-0.33),与患有输卵管病理的女性相比,其活产的可能性更大(危险比:6.31,95%置信区间:1.99-2.07)。结论据我们所知,这是第一项采用生命表分析来确定女性不孕的CHM治疗结果的回顾性研究。本研究为比较体外受精(IVF)和CHM奠定了基础,并确定了CHM治疗女性不孕的优缺点。尽管本研究的CLBR低于IVF研究中报道的CLBR,但CHM治疗女性不孕仍然对38岁以下或诊断为输卵管病理以外的女性有益,根据严格标准获得的有希望的结果,值得生殖专家推荐。然而,为了确定CHM联合IVF治疗女性不孕的最佳时机、可能的机制、相应的副作用和疗效,需要进行严格的研究。
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来源期刊
Complementary Medicine Research
Complementary Medicine Research Medicine-Complementary and Alternative Medicine
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期刊介绍: Aims and Scope ''Complementary Medicine Research'' is an international journal that aims to bridge the gap between conventional medicine and complementary/alternative medicine (CAM) on a sound scientific basis, promoting their mutual integration. Accordingly, experts of both conventional medicine and CAM medicine cooperate on the journal‘s editorial board, which accepts papers only after a rigorous peer-review process in order to maintain a high standard of scientific quality. Spectrum of ''Complementary Medicine Research'': - Review and Original Articles, Case Reports and Essays regarding complementary practice and methods - Journal Club: Analysis and discussion of internationally published articles in complementary medicine - Editorials of leading experts in complementary medicine - Questions of complementary patient-centered care - Education in complementary medicine - Reports on important meetings and conferences - Society Bulletins of Schweizerische Medizinische Gesellschaft für Phytotherapie (SMGP) and Deutsche Gesellschaft für Naturheilkunde Bibliographic Details Complementary Medicine Research Journal Abbreviation: Complement Med Res ISSN: 2504-2092 (Print) e-ISSN: 2504-2106 (Online) DOI: 10.1159/issn.2504-2092 www.karger.com/CMR
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