La simulation pour améliorer l’apprentissage de l’échographie obstétricale chez les débutants : étude pilote et revue de la littérature

Abstract

Objectif

Comparer l’apprentissage de l’échographie obstétricale sur un simulateur à l’apprentissage traditionnel sur des patientes pour des novices.

Méthodes

Vingt étudiants en médecine n’ayant jamais pratiqué l’échographie ont été randomisés en deux groupes A et B, de 10 étudiants chacun. Après avoir reçu un cours théorique sur les principes de base de l’échographie obstétricale, les groupes A et B ont bénéficié d’une session d’apprentissage de l’échographie obstétricale avec entraînement individuel, respectivement sur un simulateur et sur vrai appareil d’échographie en présence d’une femme volontaire enceinte à 22 SA. Chaque étudiant a ensuite été évalué sur une vraie patiente où il lui a été demandé d’évaluer la position placentaire, la présentation fœtale et de mesurer le diamètre bipariétal (BIP), le périmètre crânien (PC), le périmètre abdominal (PA) et la longueur fémorale (LF). Un score déjà publié, évaluant la qualité de la mesure était utilisé pour côté chaque image, et donner un score global à chaque étudiant. Le temps nécessaire pour compléter l’examen a été également mesuré.

Résultats

Le score total moyen obtenu dans le groupe A (entraînement sur simulateur) (14,3 ± 1,4) était significativement (p = 0,001) meilleur que celui du groupe B (10,3 ± 2,75) (entraînement sur vraie patiente). Le groupe B avait tendance à être plus rapide à la réalisation de l’échographie (479 ± 104 s) par rapport au groupe A (569 ± 174 s) sans différence significative (p = 0,18).

Conclusions

Le simulateur en échographie obstétricale semble être un outil efficace dans l’enseignement destiné aux novices. Il pourrait être intégré dans le processus de formation initiale pour permettre aux novices d’atteindre un niveau de base avant d’effectuer des examens sur de vraies patientes.

Objectives

The aim of this study was to evaluate the obstetrical ultrasound simulator as an initiation tool for teaching obstetrical ultrasound scanning for beginners.

Methods

Twenty medical students with no experience in ultrasound scan (US) received a basic theoretical ultrasonography course on US principles and 2nd trimester biometrical measurements. The participants were then divided into 2 groups (A, B). Only group A received a practical 2nd trimester scan training session on the simulator where they were asked to determine fetal and placental position, and to take the 3 biometrical standardized measurements. Group B had the same training session but with a real ultrasound machine and a pregnant volunteer. The 2 groups were then asked to perform an US session on real patients (22 weeks) during which they had to do the same US study. The time needed to complete the whole scan was analyzed. The quality of the measurements was compared based on the previously published Objective Quality Criteria scoring.

Results

The mean total score was significantly (P = 0.001) better for group A (14.3 ± 1.4) compared to group B 10.3 (± 2.75) for group A and B respectively. The time needed to accomplish the whole exam tended to be longer for group A (569 ± 174 s) compared to group A (479 ± 104 s) (P = 0.18).

Conclusions

The simulator might be a useful initiation tool to obstetric ultrasound for those who never practiced. It might prove a time sparing procedure in the training process and allow trainees to reach a basic practice level before performing examinations on actual patients.