Tratamiento quirúrgico de la enfermedad hemorroidal

Abstract

El objetivo del tratamiento de la enfermedad hemorroidal es suprimir las manifestaciones funcionales relacionadas con las hemorroides. Por lo tanto, las hemorroides no sintomáticas no deben tratarse, y la cirugía sólo es necesaria en el 10% de los casos, cuando el tratamiento médico e instrumental ha fracasado o cuando no se puede proponer ningún otro tratamiento de forma razonable (principalmente para las hemorroides de grado 4). La anamnesis, dirigida a especificar el motivo de la consulta del paciente, y la exploración física meticulosa con inspección del margen anal, tacto rectal y anoscopia, suelen ser suficientes para definir la estrategia terapéutica. Una colonoscopia puede ser necesaria dependiendo del contexto, y una posible evaluación de la continencia mediante ecografía endoanal o manometría puede proponerse en casos excepcionales antes de la indicación quirúrgica. Se pueden utilizar distintas técnicas, pero siempre se deben adaptar a los síntomas que refiere el paciente y al grado de las hemorroides.