Application des recommandations dans la prise en charge du cancer de l’endomètre en pratique clinique. Étude rétrospective bretonne

Abstract

Objectif

Évaluer l’application des recommandations de l’Institut national du cancer concernant la prise en charge diagnostique et thérapeutique du cancer de l’endomètre.

Méthodes

Étude rétrospective observationnelle portant sur 137 patientes traitées pour un cancer de l’endomètre entre 2011 et 2013.

Résultats

Le bilan préopératoire était conforme aux recommandations dans 66,4 % des cas et sous-estimait le risque d’envahissement ganglionnaire dans 44,9 % des cas. La sous-estimation du risque sur le bilan préopératoire entraînait une sous-stadification chirurgicale dans 26,3 % des cas.

Conclusion

Pour améliorer la pertinence du bilan préopératoire dans le cancer de l’endomètre, une expertise radiologique et anatomopathologique est nécessaire sur le même modèle que ce qui est réclamé pour la prise en charge chirurgicale. Cependant, même réalisée de manière optimale, l’évaluation préopératoire peine à proposer une stratification du risque d’envahissement ganglionnaire satisfaisante dans le cancer de l’endomètre poussant à modifier les prises en charge chirurgicales recommandées en associant par exemple le prélèvement du ganglion sentinelle en association à l’hystérectomie dans les cancers de l’endomètre estimés à bas risque.

Objective

To assess the use of French Cancer Institute recommendations for the diagnosis and treatment of endometrial cancer.

Methods

Retrospective observational study involving 137 patients with endometrial cancer between 2011 and 2013.

Results

Both MRI and pathological assessment with correct report as recommended were used for 66.4% of patients with endometrial cancer. For patients with correct preoperative assessment, 44.9% of patients were uncorrectly classified and upgraded on final pathological analysis of hysterectomy concerning lymph node involvement risk. These patients did not have confident surgical assessment, according this risk.

Conclusion

To improve relevance of preoperative assessment in endometrial cancer, radiological and pathological expertise is required. However, even performed optimally, preoperative assessment does not allow correct risk stratification of lymph node involvement in endometrial cancer. This ineffective stratification leads to propose sentinel lymph node biopsy with hysterectomy in case of preoperative low risk endometrial cancer assessment.