Pessaire et prématurité spontanée

Abstract

Objectif

Le but de ce travail est de réaliser une synthèse des connaissances sur l’utilisation du pessaire cervical dans le cadre de la prévention de l’accouchement prématuré et de proposer des recommandations.

Matériel et méthodes

Consultation de la base de données MedLine, de la Cochrane Library et des recommandations des sociétés savantes françaises et étrangères.

Résultats

Les données concernant l’efficacité du pessaire dans la prévention de l’accouchement prématuré dans une population asymptomatique de grossesse monofœtale avec un col ≤ 25 mm entre 20 et 24 SA + 6 j et de patientes asymptomatiques enceintes de jumeaux à haut risque d’accouchement prématuré défini par un col court sont contradictoires. D’autres études sont nécessaires pour recommander son utilisation dans ces indications (accord professionnel). Le pessaire cervical mis en place avant 22 SA ne réduit pas le risque d’accouchement prématuré dans la population générale de patientes asymptomatiques enceintes de jumeaux (NP1). Il n’est donc pas recommandé d’utiliser un pessaire pour la prévention de l’accouchement prématuré dans une population générale asymptomatique de grossesse gémellaire (grade A).

Conclusion

D’autres études sont nécessaires pour recommander l’utilisation du pessaire pour les grossesses monofœtales et multiples avec col court.

Objectives

To determine the efficacy of the cervical pessary for the prevention of preterm delivery and to propose recommendations.

Materials and method

We searched the MedLine and the Cochrane Library and checked the international guidelines: ACOG and SOGC.

Results

The data concerning the efficacy of the cervical pessary for the prevention of preterm birth in a population of asymptomatic women with a singleton pregnancy with a short cervix ≤ 25 mm between 20 and 24 weeks 6 days of gestation and in a population of asymptomatic women with a twin pregnancy at high risk of preterm delivery defined by a short cervix are contradictory. More studies are necessary to recommend its use in these indications (Professional consensus). A cervical pessary placed before 22 weeks of gestation does not reduce the risk of preterm birth in the general population of asymptomatic women with a twin pregnancy (EL1). It is therefore not recommended to use the cervical pessary in order to prevent preterm delivery in the general population of asymptomatic women with a twin pregnancy (grade A).

Conclusion

More studies are necessary to recommend the use of the cervical pesssary in singleton and in twin pregnancies with a short cervix.