Épidémiologie et facteurs de risque de la prématurité

Abstract

But

Faire la synthèse des connaissances sur l’incidence et sur certains facteurs de risque de la prématurité. Décrire la morbi-mortalité néonatale et le devenir des enfants nés prématurément selon l’âge gestationnel et le contexte de naissance.

Matériel et méthodes

Consultation de la base de données MedLine.

Résultats

Dans le monde, en 2010, environ 15 millions d’enfants sont nés avant 37 semaines d’aménorrhée, représentant 11 % des naissances vivantes. Environ 85 % des enfants nés avant 37 SA relèvent de la prématurité modérée ou tardive (32–36 SA), 10 % de la grande prématurité (28–31 SA), et 5 % de la très grande prématurité (< 28 SA). En France, 60 000 enfants par an naissent avant 37 SA, dont 12 000 avant 32 SA. Ces naissances prématurées sont dues en France pour moitié à une prématurité spontanée (mise en travail spontanée ou rupture prématurée des membranes) et pour moitié à une prématurité induite. De nombreux facteurs identifiables en période péri-conceptionnelle sont associés au risque de prématurité, essentiellement des facteurs maternels (sociodémographiques, obstétricaux, psychologiques, génétiques), mais également des facteurs paternels et environnementaux. L’âge gestationnel de naissance a un impact très fort sur la mortalité, sur la morbidité néonatale sévère et sur le développement de l’enfant. Les pathologies de la grossesse et le contexte de naissance déterminent également en partie le devenir de l’enfant.

Conclusion

La prématurité constitue un enjeu de santé publique majeur ; au niveau mondial, c’est l’une des principales causes de mortalité avant l’âge de 5 ans ainsi que de troubles du développement.

Objective

To synthesize the available evidence regarding the incidence and several risk factors of preterm birth. To describe neonatal outcomes according to gestational age and to the context of delivery.

Materials and methods

Consultation of the Medline database.

Results

In 2010, 11% of live births (15 million babies) occurred before 37 completed weeks of gestation worldwide. About 85% of these births were moderate to late preterm babies (32–36 weeks), 10% were very preterm babies (28–31 weeks) and 5% were extremely preterm babies (< 28 weeks). In France, premature birth concerns 60,000 neonates every year, 12,000 of whom are born before 32 completed weeks of gestation. Half of them are delivered after spontaneous onset of labor or preterm premature rupture of the membranes, and the other half are provider-initiated preterm births. Several maternal factors are associated with preterm birth, including sociodemographic, obstetrical, psychological, and genetic factors; paternal and environmental factors are also involved. Gestational age is highly associated with neonatal mortality and with short- and long-term morbidities. Pregnancy complications and the context of delivery also have an impact on neonatal outcomes.

Conclusion

Preterm birth is one of the leading cause of the under-five mortality and of neurodevelopmental impairment worldwide; it remains a major public health issue.