Évaluation et prise en charge de la douleur à la phase préhospitalière : à propos de 517 patients

Abstract

Introduction

La douleur est un symptôme fréquemment rencontré en préhospitalier. Il peut être mal évalué, sous-estimé et parfois mal pris en charge.

Patients et méthode

Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur l’ensemble des fiches d’interventions médicales où le mot « douleur » apparaît. L’effectif est de 517 patients. L’objectif de notre travail est d’apprécier l’évaluation et la prise en charge de la douleur dans les pathologies médicales et traumatiques. Nous avons dénombré deux groupes de patients : traités (T+) et non traités (T−) en fonction de l’évaluation ou non de la douleur. Les médecins ont été sensibilisés au problème de l’analgésie au travers de réunions de service et de formation médicale continue.

Résultats

Cent trente-et-un personnes appartiennent au groupe T+ et 386 au groupe T−. Dans le groupe T+, l’étiologie traumatique représente 71 % des cas et l’évaluation douloureuse est effectuée dans 55 % des cas. Dans le groupe T−, l’étiologie médicale représente 91 % des cas et l’évaluation douloureuse est effectuée dans 13 % des cas. L’étiologie traumatique et l’âge d’autant plus jeune sont des facteurs favorisant la prise en charge de la douleur par le médecin.

Conclusion

Notre travail souligne l’insuffisance d’évaluation et de traitement de la douleur dans notre service. La sensibilisation de l’ensemble de l’équipe soignante est indispensable. La formation médicale continue, la diffusion d’un protocole d’analgésie, l’utilisation d’échelles d’évaluation adaptées et l’investissement de l’infirmier dans l’évaluation douloureuse prennent toute leur importance afin d’améliorer la prise en charge des patients.

Objectives

Pain is a frequent symptom on pre-emergency. To date, only few studies addressed this issue, leading to various ways of evaluation and treatments. Our objective was to evaluate pain assessment and management in the pre-emergency department of the Bataillon de marins-pompiers, Marseille, France.

Patients and methods

This retrospective study was based on 517 patients suffering from various etiologies of pain. They were divided into two groups whether they were treated (T+) or not (T−) for pain symptom. Age, sex, etiology and assessment of pain symptoms (when performed) were also reported for each patient. During the study, physicians from the department also took part in regular meetings to improve their way to assess and manage pain symptoms.

Results

In the T+ group (n = 131), traumatic etiology was reported in 55% of cases. In the T− group, (n = 386), medical etiology was predominant (91%). Pain assessment was performed in only 13% of cases. Assessment and treatment of pain symptoms were more frequently performed in the subgroup of patients of young age and/or with a traumatic etiology.

Conclusion

Our study confirms that changing medical practices in pain management is still challenging. Pain symptoms are indeed mainly underestimated, leading to an inappropriate management.