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Journal Européen des Urgences最新文献

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Quelle prise en charge pour vos patients présentant un syndrome coronarien aigu (SCA) 急性冠状动脉综合征(acs)患者的治疗方法是什么?
Pub Date : 2010-12-01 DOI: 10.1016/S0993-9857(10)70009-1
F. Philippe, S. Manzo-Silberman
{"title":"Quelle prise en charge pour vos patients présentant un syndrome coronarien aigu (SCA)","authors":"F. Philippe, S. Manzo-Silberman","doi":"10.1016/S0993-9857(10)70009-1","DOIUrl":"10.1016/S0993-9857(10)70009-1","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100748,"journal":{"name":"Journal Européen des Urgences","volume":"23 ","pages":"Pages S38-S43"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2010-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0993-9857(10)70009-1","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"84949419","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
引用次数: 0
Étude prospective définissant l’état et les facteurs déterminants de la couverture vaccinale antitétanique chez les patients consultant pour plaie au service d’accueil des urgences d’un centre hospitalier non universitaire 一项前瞻性研究,确定非大学医院急诊科伤口就诊患者破伤风疫苗接种覆盖率的状况和决定因素
Pub Date : 2010-12-01 DOI: 10.1016/j.jeur.2010.10.002
V. Delmas , J. Choukroun , Y. Lannehoa , M. Tanguy , S. Fanello

Le tétanos est une toxi-infection aiguë grave, souvent mortelle, due à une neurotoxine produite par Clostridium tetani, qui est prévenu par la vaccination.

Objectif

Évaluer l’état de la couverture vaccinale antitétanique, en définir les facteurs déterminants et comparer le statut vaccinal déclaré par le patient à sa réelle couverture vaccinale.

Méthodes

Réalisation d’une étude prospective évaluant l’état et les facteurs déterminants de la couverture vaccinale antitétanique en se basant sur des faits fiables (lecture des documents vaccinaux ou, en leur absence, réalisation d’un test sérodiagnostic rapide) chez les patients consultant pour plaie au service d’accueil des urgences d’un centre hospitalier non universitaire.

Résultats

Mille cent vingt étaient inclus. Parmi les statuts vaccinaux obtenus à l’anamnèse, nous constations que 50 % des patients certifiaient être à jour, 31 % ne connaissaient pas leur statut vaccinal, et 16 % avaient un support de vaccination. Quant à la couverture vaccinale réelle, il s’avérait que seul 61 % des patients étaient immunisés, 8,1 % n’étaient pas immunisés contre le tétanos, mais pour 30,5 % d’entre eux, elle était indéterminée. La couverture vaccinale diminuait de façon importante avec l’âge. Elle était meilleure chez les hommes.

Conclusion

Conformément aux données de la littérature, cette étude montre qu’il existe un défaut de couverture vaccinale : on estime que seul 61 % de la population est immunisée contre le tétanos, avec un défaut de couverture vaccinale, en particulier pour les femmes et les personnes âgées. Il est donc important de modifier nos pratiques pour augmenter le taux de couverture vaccinale et parallèlement diminuer le recours aux immunoglobulines spécifiques humaines lors de la prophylaxie tétanique en cas de plaie.

Tetanus is a severe acute toxi-infection, often lethal, caused by a neurotoxin produced by Clostridium tetani; it can be prevented by vaccination.

Objective

To assess the tetanus vaccination status and define its main causative factors; to compare the patient's self-declared vaccination status with his actual immunization cover.

Methods

Prospective study assessing the tetanus immunization status based on reliable evidence (injection certificates or point of care quick serodiagnostic test) and its determinants among patients consulting for wound care at the Emergency Department of a non universitary Hospital.

Results

One thousand one hundred and twenty patients were included. Thus, 50% declared they had their boosters in time, 31% did not know their vaccination status, and 16% had some kind of vaccination certificate. As for actual coverage, it appeared that only 61% were immunized and 8.1% not immunized against tetanus, but for 30.5% the vaccinal status was indefinit

破伤风是一种严重的急性毒性感染,通常是致命的,由破伤风梭菌产生的神经毒素引起,可以通过接种疫苗预防。目的评估破伤风疫苗接种状况,确定决定因素,并将患者报告的疫苗接种状况与实际疫苗接种情况进行比较。MéthodesRéalisation前瞻性研究,评估现状和破伤风疫苗接种率的主要因素是基于事实的可靠的疫苗(阅读文件,或在其缺席的情况下,快速完成一个测试sérodiagnostic)寄宿家庭服务的顾问在伤口的患者中,非大学医院的急诊室。结果包括120人。在回忆获得的疫苗接种状态中,我们发现50%的患者证明他们是最新的,31%的患者不知道他们的疫苗接种状态,16%的患者有疫苗接种支持。至于实际的疫苗覆盖率,只有61%的患者免疫,8.1%的患者没有破伤风免疫,但30.5%的患者免疫覆盖率不确定。疫苗接种覆盖率随着年龄的增长而显著下降。它在男性中更好。结论与文献数据一致,本研究表明存在疫苗接种覆盖率不足:据估计,只有61%的人口对破伤风免疫,疫苗接种覆盖率不足,特别是妇女和老年人。因此,重要的是改变我们的做法,以提高疫苗覆盖率,同时减少在伤口破伤风预防中使用人类特异性免疫球蛋白。破伤风是一种严重的急性毒性感染,通常是致命的,由破伤风梭菌产生的神经毒素引起;它可以通过接种疫苗来预防。客观评估破伤风疫苗接种状况并确定其主要致病因素;将患者自我申报的疫苗接种情况与目前的免疫覆盖情况进行比较。方法前瞻性研究评估破伤风免疫状况的可靠证据(注射证明或护理点快速血清诊断试验)及其决定因素在非大学医院急诊科伤口护理病人咨询。结果包括一千二百名患者。因此,50%的人说他们有及时的疫苗接种助剂,31%的人不知道他们的疫苗接种状况,16%的人有某种疫苗接种证书。就目前的覆盖率而言,只有61%的人获得了破伤风免疫,8.1%的人没有获得破伤风免疫,但30.5%的人的免疫状况是不确定的(没有文件,没有检测)。= =地理= =根据美国人口普查局的数据,该县总面积为,其中土地和(1.2%)水。这对男人来说更好。结论根据目前的数据,我们的调查结果证实,只有61%的人口对破伤风免疫,而且缺乏覆盖范围,特别是妇女和老年人。因此,我们必须改变做法,增加免疫覆盖率,减少使用特定的人类免疫球蛋白预防破伤风。
{"title":"Étude prospective définissant l’état et les facteurs déterminants de la couverture vaccinale antitétanique chez les patients consultant pour plaie au service d’accueil des urgences d’un centre hospitalier non universitaire","authors":"V. Delmas ,&nbsp;J. Choukroun ,&nbsp;Y. Lannehoa ,&nbsp;M. Tanguy ,&nbsp;S. Fanello","doi":"10.1016/j.jeur.2010.10.002","DOIUrl":"10.1016/j.jeur.2010.10.002","url":null,"abstract":"<div><p>Le tétanos est une toxi-infection aiguë grave, souvent mortelle, due à une neurotoxine produite par <em>Clostridium tetani</em>, qui est prévenu par la vaccination.</p></div><div><h3>Objectif</h3><p>Évaluer l’état de la couverture vaccinale antitétanique, en définir les facteurs déterminants et comparer le statut vaccinal déclaré par le patient à sa réelle couverture vaccinale.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Réalisation d’une étude prospective évaluant l’état et les facteurs déterminants de la couverture vaccinale antitétanique en se basant sur des faits fiables (lecture des documents vaccinaux ou, en leur absence, réalisation d’un test sérodiagnostic rapide) chez les patients consultant pour plaie au service d’accueil des urgences d’un centre hospitalier non universitaire.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Mille cent vingt étaient inclus. Parmi les statuts vaccinaux obtenus à l’anamnèse, nous constations que 50 % des patients certifiaient être à jour, 31 % ne connaissaient pas leur statut vaccinal, et 16 % avaient un support de vaccination. Quant à la couverture vaccinale réelle, il s’avérait que seul 61 % des patients étaient immunisés, 8,1 % n’étaient pas immunisés contre le tétanos, mais pour 30,5 % d’entre eux, elle était indéterminée. La couverture vaccinale diminuait de façon importante avec l’âge. Elle était meilleure chez les hommes.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Conformément aux données de la littérature, cette étude montre qu’il existe un défaut de couverture vaccinale : on estime que seul 61 % de la population est immunisée contre le tétanos, avec un défaut de couverture vaccinale, en particulier pour les femmes et les personnes âgées. Il est donc important de modifier nos pratiques pour augmenter le taux de couverture vaccinale et parallèlement diminuer le recours aux immunoglobulines spécifiques humaines lors de la prophylaxie tétanique en cas de plaie.</p></div><div><p>Tetanus is a severe acute toxi-infection, often lethal, caused by a neurotoxin produced by <em>Clostridium tetani</em>; it can be prevented by vaccination.</p></div><div><h3>Objective</h3><p>To assess the tetanus vaccination status and define its main causative factors; to compare the patient's self-declared vaccination status with his actual immunization cover.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>Prospective study assessing the tetanus immunization status based on reliable evidence (injection certificates or point of care quick serodiagnostic test) and its determinants among patients consulting for wound care at the Emergency Department of a non universitary Hospital.</p></div><div><h3>Results</h3><p>One thousand one hundred and twenty patients were included. Thus, 50% declared they had their boosters in time, 31% did not know their vaccination status, and 16% had some kind of vaccination certificate. As for actual coverage, it appeared that only 61% were immunized and 8.1% not immunized against tetanus, but for 30.5% the vaccinal status was indefinit","PeriodicalId":100748,"journal":{"name":"Journal Européen des Urgences","volume":"23 4","pages":"Pages 105-113"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2010-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.jeur.2010.10.002","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"87623272","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
引用次数: 1
Surestimation de la glycémie capillaire chez des patients diabétiques, insuffisants rénaux et traités par dialyse péritonéale : un piège à éviter 糖尿病、肾功能不全和腹膜透析患者毛细血管血糖过高:应避免的陷阱
Pub Date : 2010-12-01 DOI: 10.1016/j.jeur.2011.01.002
J. Kadou , F. Coenen , P. Vincent , A. Forouzanfard , I.-M. Colin

Nous rapportons le cas de deux patients admis en salle d’urgence pour troubles graves de la conscience et chez lesquels il s’est avéré que des valeurs de glycémie mesurées au moyen d’un glucomètre de marque Accu-chek® étaient largement surestimées. Ces patients étaient tous deux diabétiques de longue date, en insuffisance rénale terminale et traités par dialyse péritonéale. La méprise fût rapidement corrigée suite à l’objectivation par une mesure de la glycémie sanguine au laboratoire d’une hypoglycémie sévère responsable de la dégradation de leur état neurologique. Dès l’activation de mesures appropriées pour normaliser la glycémie, l’état neurologique des patients s’améliora immédiatement et ils évoluèrent favorablement. La surestimation des valeurs glycémiques par des glucomètres utilisant comme principe de mesure la glucose déshydrogénase provient d’une interférence de dosage avec des dérivés de maltose issus de la métabolisation de l’icodextrine (Extraneal®), un composé osmotique de la solution de dialyse péritonéale. Quoique plusieurs cas similaires aient été rapportés dans la littérature, il apparaît que cette entité soit encore méconnue des médecins urgentistes. Il nous a semblé péremptoire de rapporter ces cas afin de sensibiliser nos confrères au danger de ce piège diagnostique. Les appareils incriminés sont : Freestyle Papillon Mini®, Freestyle Papillon Vision®, Freestyle Papillon Lite® de la firme Abbott Diabetes et Accu-chek GO®, Accu-chek Sensor®, Accu-chek Performa®, Accu-chek Active® de la firme Roche Diagnostic.

Two patients were admitted in the emergency department with a severe alteration of the consciousness. The glycemias measured with a glucometer of the type Accu-chek® were largely overvalued. Both patients were diabetic, with terminal renal insufficiency and were treated by peritoneal dialysis. Rapid control of the glycemia by laboratory test permitted a correct diagnosis of hypoglycemia, as the cause of the neurological deterioration and they went back to the normal after correction of the glycemia by correct glucose supply. These cases illustrate how a glucometer using the measurement of glucose deshydrogenase may overvalue the blood level of glucose. This comes from an interference in the measurement with the derivates of maltose, product of the metabolization of the icodextrine (Extraneal®), an osmotic component of the solution used for the peritoneal dialysis. Although some cases are already reported in the literature, it seems that the phenomenon is still unknown by many emergency physicians and it appeared important to emphasize the danger of this diagnostic trap. This is concerning the following devices: Freestyle Papillon Mini®, Freestyle Papillon Vision®, Freestyle Papillon Lite® from Abbott Diabetes® and Accu-chek GO®

我们报告了两名因严重意识障碍而住院的急诊室患者,他们发现Accu-chek®血糖仪测量的血糖值被严重高估了。这些患者均为长期糖尿病患者,终末期肾衰竭患者,接受腹膜透析治疗。在实验室测量了严重的低血糖,导致他们的神经状况恶化后,这种误解很快得到了纠正。一旦采取适当措施使血糖正常,患者的神经系统状况立即改善,病情发展良好。使用葡萄糖脱氢酶作为测量原理的血糖仪对血糖值的过高估计是由于由于腹膜透析溶液中的渗透化合物二十糊精(Extraneal®)的代谢而产生的麦芽糖衍生物的剂量干扰。虽然在文献中已经报道了几个类似的病例,但急诊医生似乎仍然不知道这个实体。我们认为必须报告这些病例,以便使我们的同事意识到这种诊断陷阱的危险。涉及的设备有:雅培糖尿病公司的Freestyle Papillon Mini®、Freestyle Papillon Vision®、Freestyle Papillon Lite®和罗氏诊断公司的acu -chek GO®、acu -chek Sensor®、acu -chek Performa®、acu -chek Active®。两名病人因意识严重受损而入院。用Accu-chek®型血糖仪测量的血糖被严重高估。两例患者均为糖尿病、终末期肾功能不全,均采用腹膜透析治疗。通过实验室检测快速控制血糖,可以正确诊断低血糖,低血糖是神经系统恶化的原因,通过正确的葡萄糖供应纠正血糖后,低血糖又恢复正常。这些案例说明了使用葡萄糖脱氢酶测量的血糖仪如何超过血糖水平。This in the measurement comes from an干预要用麦芽糖杂景圣母icodextrine (product of the metabolization Extraneal®)、腹膜an osmotic元件of the used for the解决加沙接受。虽然文献中已经报道了一些病例,但许多急诊医生似乎仍然不知道这种现象,强调这种诊断陷阱的危险似乎很重要。这是关于以下设备:Freestyle Papillon Mini®,Freestyle Papillon Vision®,Freestyle Papillon Lite®来自雅培糖尿病®和acqua -chek GO®,acqua -chek Sensor®,acqua -chek Performa®,acqua -chek Active®来自罗氏诊断®。
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Triton, quel bénéfice clinique ? Triton,有什么临床益处?
Pub Date : 2010-12-01 DOI: 10.1016/S0993-9857(10)70010-8
J.-E. de la Coussaye, Stéphane Manzo-Silberman
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Prasugrel® en pratique dans l’urgence, pour quels patients ? 普拉格雷®在急诊中的应用,针对哪些患者?
Pub Date : 2010-12-01 DOI: 10.1016/S0993-9857(10)70011-X
J.-P. Collet, Stéphane Manzo-Silberman
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Une plaie des troncs supra-aortiques révélée par des manifestations neurologiques retardées chez un malade ayant une plaie cervicale 一名颈部损伤患者的主动脉上干损伤,表现为延迟的神经表现
Pub Date : 2010-12-01 DOI: 10.1016/j.jeur.2010.10.004
N. Porcher , O. Mercier , A. Cortes , S. Mussot , C. Corbet

Nous rapportons le cas d’un travailleur manuel de 32 ans présentant une plaie cervicale par projectile métallique avec traumatisme de l’artère carotide primitive et de l’artère sous-clavière gauches. L’atteinte des troncs artériels supra-aortiques a été suspectée devant l’apparition retardée d’un déficit moteur du membre supérieur droit. Initialement, l’état clinique du patient et les caractéristiques de la plaie cervicale ont été des éléments faussement rassurants. Par cette observation, nous voulons rappeler l’extrême prudence et la rigueur nécessaires dans la prise en charge des plaies cervicales par projectiles.

We report the case of a manual worker of 32 years old presenting a cervical injury by metallic projectile with traumatism of the primitive carotid artery and the left subclavian artery. The damage to the supra-aortic arterial trunks was suspected regarding the right upper limb motorial deficit late appearance. Initially, the patient clinical state and the cervical wound characteristics were erroneously encouraging elements. By this comment, we remind you the necessary harshness and the extreme precaution that need to be observed in the care coverage of cervical injuries by projectiles.

我们报道了一名32岁的体力劳动者的病例,他的颈部金属弹伤,原始颈动脉和左锁骨下动脉受到创伤。主动脉上动脉干的损伤被怀疑是由于右上肢运动缺陷的延迟发生。最初,患者的临床状况和颈部伤口的特征被错误地认为是令人放心的因素。通过这一观察,我们想提醒大家,在处理射弹颈部伤口时必须非常谨慎和严格。我们报告了一名32岁的手工工人的病例,他的颈部受到金属子弹的伤害,原颈动脉和左锁骨下动脉受到创伤。= =地理= =根据美国人口普查,这个县的面积为,其中土地面积为,其中土地面积为。最初,患者的临床状况和颈椎伤口特征是错误的鼓励因素。通过这篇评论,我们提醒大家注意必要的伤害和需要注意的极端预防措施,以保护炮弹造成的颈部损伤。
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Évaluation des pratiques professionnelles sur la prise en charge de la douleur en Smur 在Smur中疼痛管理的专业实践评估
Pub Date : 2010-12-01 DOI: 10.1016/j.jeur.2011.01.001
M. Martinez, I. Pozzetto Fernandez, F. Gallego, M. Crozet, P. Rigaudiere

Objectifs

Le but de ce travail est l’évaluation des pratiques professionnelles relatives à la prise en charge de la douleur en Smur au centre hospitalier de Montbrison, Loire.

Méthodes

L’étude a été menée de février à juin 2008. Les données analysées ont été collectées à partir de la fiche d’intervention (données démographiques, motifs d’intervention, évaluation de la douleur, nature et délai d’administration des antalgiques) et d’un questionnaire renseigné par chaque patient en fin d’intervention (évaluation quantitative et qualitative de la douleur, administration d’antalgiques, degré de soulagement et niveau de satisfaction).

Résultats

Sur 214 sorties primaires, 49 patients ont été inclus. La douleur a été évaluée dans 71 % des cas en début d’intervention, 18 % en phase intermédiaire et 67 % en fin d’intervention à l’aide de l’échelle numérique (EN). De façon globale, l’objectif de soulagement a été atteint (score final moyen d’EN de 2,8). Cependant, pour les 21 patients dont la douleur était sévère (EN  6), cet objectif n’a pas été atteint car seulement huit d’entre eux ont reçu des antalgiques de niveau 3, dont quatre de la morphine comme préconisé dans les recommandations officielles.

Conclusion

Même si 53 % des patients ont déclaré être complètement soulagés et 84 % d’entre eux satisfaits voire très satisfaits de la prise en charge, une meilleure évaluation de la douleur et la mise en place d’un protocole thérapeutique de service, basé sur les recommandations et notamment sur l’administration systématique de morphine en cas de douleurs sévères, devraient permettre un soulagement optimal des patients les plus douloureux.

Objectives

Purpose of this study is evaluation of professional practices for pain management in a Mobile Emergency Unit of Montbrison Hospital, Loire.

Methods

Study was conducted from February to June 2008. Data were collected from intervention sheet (demographic data, intervention motive, pain evaluation, nature and timing of analgesia administration) and from a questionnaire filled by every patient at the end of intervention (quantitative and qualitative assessment of pain, analgesic administration, pain reduction and satisfaction level).

Results

From 214 primary interventions, 49 patients were included. Pain was estimated in 71.4%, 18.4% and 67.3% of cases at the beginning, the intermediate phase and the end of intervention, respectively, using the Numerical Rating Scale (NRS). Overall, objective of pain reduction was reached (final mean NRS of 2.8). However, for the 21 patients with severe pain (NRS  6), this objective was not reached since only eight of them received opioid analgesic drugs; among them, four received morphine as recommended by official guidelines.

Conclusion

Although 53% of

目的:本研究的目的是评估卢瓦尔省蒙布里森医院在Smur疼痛管理方面的专业实践。方法研究于2008年2月至6月进行。起所分析的数据采集表(应急干预、理由、人口数据评估疼痛的性质和期限、止痛药)和一个行政干预每个病人最终问询调查表(定量和定性评估疼痛程度的止痛药政务、宽慰和满意程度)。结果214例初次出院患者中,49例纳入。71%的病例在干预开始时评估疼痛,18%在干预中期,67%在干预结束时使用数字量表(en)评估疼痛。总体而言,救援目标达到(最终平均en得分2.8分)。然而,在21例严重疼痛患者(≥6)中,这一目标没有实现,因为只有8例患者接受了3级止痛药,其中4例使用了官方推荐的吗啡。ConclusionMême如果有53%的患者表示他们可能完全松了一口气,其中84%的人满意或非常满意的自主权,能够更好地评估治疗疼痛和建立一个基于各项建议和服务,特别是关于有计划的吗啡行政严重疼痛时,应该能够一口气患者最佳的最痛。本研究的目的是评估卢瓦尔省蒙布里森医院流动急诊科疼痛管理的专业做法。方法研究于2008年2月至6月进行。数据来自干预表(人口统计数据、干预动机、疼痛评估、镇痛治疗的性质和时间)和每个患者在干预结束时填写的问卷(疼痛定量和定性评估、镇痛治疗、减轻疼痛和满意度)。结果纳入214例初级干预,49例患者。使用数字评分量表(NRS)估计,在干预开始、中间阶段和结束阶段,疼痛分别占71.4%、18.4%和67.3%。= =地理= =根据美国人口普查,cdp的总面积为,其中土地和(0.9%)水。然而,对于21例严重疼痛患者(NRS≥6),由于只有8例患者接受了阿片类止痛药,因此未能达到这一目标;其中四人收到了官方指南推荐的吗啡。ConclusionAlthough 53% of病人said they were of were进宫的时候六合彩以及84%的灵魂深处黄金堡深处with a better care, evaluation of pain and implementation of附加议定书的治疗机构估算的官方指南,用面包notably administration of吗啡in case of 4.42重,应该彻底改进analgesic results in the most的病人。
{"title":"Évaluation des pratiques professionnelles sur la prise en charge de la douleur en Smur","authors":"M. Martinez,&nbsp;I. Pozzetto Fernandez,&nbsp;F. Gallego,&nbsp;M. Crozet,&nbsp;P. Rigaudiere","doi":"10.1016/j.jeur.2011.01.001","DOIUrl":"10.1016/j.jeur.2011.01.001","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectifs</h3><p>Le but de ce travail est l’évaluation des pratiques professionnelles relatives à la prise en charge de la douleur en Smur au centre hospitalier de Montbrison, Loire.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>L’étude a été menée de février à juin 2008. Les données analysées ont été collectées à partir de la fiche d’intervention (données démographiques, motifs d’intervention, évaluation de la douleur, nature et délai d’administration des antalgiques) et d’un questionnaire renseigné par chaque patient en fin d’intervention (évaluation quantitative et qualitative de la douleur, administration d’antalgiques, degré de soulagement et niveau de satisfaction).</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Sur 214 sorties primaires, 49 patients ont été inclus. La douleur a été évaluée dans 71 % des cas en début d’intervention, 18 % en phase intermédiaire et 67 % en fin d’intervention à l’aide de l’échelle numérique (EN). De façon globale, l’objectif de soulagement a été atteint (score final moyen d’EN de 2,8). Cependant, pour les 21 patients dont la douleur était sévère (EN<!--> <!-->≥<!--> <!-->6), cet objectif n’a pas été atteint car seulement huit d’entre eux ont reçu des antalgiques de niveau 3, dont quatre de la morphine comme préconisé dans les recommandations officielles.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Même si 53 % des patients ont déclaré être complètement soulagés et 84 % d’entre eux satisfaits voire très satisfaits de la prise en charge, une meilleure évaluation de la douleur et la mise en place d’un protocole thérapeutique de service, basé sur les recommandations et notamment sur l’administration systématique de morphine en cas de douleurs sévères, devraient permettre un soulagement optimal des patients les plus douloureux.</p></div><div><h3>Objectives</h3><p>Purpose of this study is evaluation of professional practices for pain management in a Mobile Emergency Unit of Montbrison Hospital, Loire.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>Study was conducted from February to June 2008. Data were collected from intervention sheet (demographic data, intervention motive, pain evaluation, nature and timing of analgesia administration) and from a questionnaire filled by every patient at the end of intervention (quantitative and qualitative assessment of pain, analgesic administration, pain reduction and satisfaction level).</p></div><div><h3>Results</h3><p>From 214 primary interventions, 49 patients were included. Pain was estimated in 71.4%, 18.4% and 67.3% of cases at the beginning, the intermediate phase and the end of intervention, respectively, using the Numerical Rating Scale (NRS). Overall, objective of pain reduction was reached (final mean NRS of 2.8). However, for the 21 patients with severe pain (NRS<!--> <!-->≥<!--> <!-->6), this objective was not reached since only eight of them received opioid analgesic drugs; among them, four received morphine as recommended by official guidelines.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Although 53% of ","PeriodicalId":100748,"journal":{"name":"Journal Européen des Urgences","volume":"23 4","pages":"Pages 93-99"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2010-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.jeur.2011.01.001","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"75569407","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Pneumothorax et hémothorax traumatiques 创伤性气胸和血胸
Pub Date : 2010-12-01 DOI: 10.1016/S0993-9857(10)70008-X
L. Lamhaut , K. An , J.-S. David , B. Vivien
{"title":"Pneumothorax et hémothorax traumatiques","authors":"L. Lamhaut ,&nbsp;K. An ,&nbsp;J.-S. David ,&nbsp;B. Vivien","doi":"10.1016/S0993-9857(10)70008-X","DOIUrl":"10.1016/S0993-9857(10)70008-X","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100748,"journal":{"name":"Journal Européen des Urgences","volume":"23 ","pages":"Pages S28-S37"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2010-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0993-9857(10)70008-X","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"73983346","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Éditorial 编辑
Pub Date : 2010-12-01 DOI: 10.1016/S0993-9857(10)70007-8
P. Carli (Président du CFRC)
{"title":"Éditorial","authors":"P. Carli (Président du CFRC)","doi":"10.1016/S0993-9857(10)70007-8","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S0993-9857(10)70007-8","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100748,"journal":{"name":"Journal Européen des Urgences","volume":"23 ","pages":"Page S27"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2010-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0993-9857(10)70007-8","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"138205275","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Aéroportie au cours de l’acidocétose diabétique : un signe d’ischémie mésentérique sévère 糖尿病酮症酸中毒期间的空肠:严重肠系膜缺血的征兆
Pub Date : 2010-09-01 DOI: 10.1016/j.jeur.2010.10.001
P. Berger , A. Brochet-Paille , L. Poiron , J. Nsenda

L’aéroportie peut être un signe radiologique alarmant car il est parfois associé à une pathologie abdominale sévère telle que l’ischémie mésentérique. Son pronostic et son traitement dépendent de l’étiologie. Nous décrivons le cas d’une femme de 48 ans, diabétique, admise à l’hôpital pour des troubles de la conscience et douleurs abdominales aiguës. Les premiers résultats biologiques montrent une hyperglycémie, une glycosurie, une cétonurie, une acidose métabolique avec hyperlactatémie (9 mmol/L), hyperkaliémie majeure (potassium : 8,7 mmol/L) et insuffisance rénale. Devant cette acidocétose diabétique, une réhydratation et une insulinothérapie sont entreprises permettant une amélioration du bilan biologique mais l’état clinique de la patient se dégrade : instabilité hémodynamique, douleurs abdominales et aggravation de l’hyperlactatémie. Le scanner abdominal réalisé 12 heures après son admission met en évidence une aéroportie associée à une pneumatose intestinale. La prise en charge chirurgicale immédiate mettra en évidence une ischémie mésentérique massive.

Hepatic portal venous gas, an ominous radiologic sign, is associated in some cases with a severe underlying abdominal disease as a bowel ischemia. Prognosis and treatment depend on its aetiology. We present a 48-year-old woman with diabetes mellitus, who is admitted to the hospital because of a semi comatose state and abdominal pains. The first laboratory test results show an hyperglycemia, glycosuria, ketonuria, a metabolic acidosis with hyperlactatémia (9 mmol/l), hyperkaliemia (potassium: 8,7 mmol/l) and an acute renal failure. In view of this diabetic ketoacidosis, a rehydratation and an insulinotherapy are introduced allowing an improvement of the biological status but the clinical state of the patient degrades: hemodynamic instability, abdominal pain and increased blood lactic acid. The abdominal CT realized 12 hours after her admission shows up a hepatic portal venous gas associated with pneumatosis intestinalis. The surgery has shown a massive ischemic intestinal necrosis.

空腹症可能是一个令人担忧的放射体征,因为它有时与严重的腹部病理,如肠系膜缺血有关。其预后和治疗取决于病因。我们描述了一个案例,一个48岁的糖尿病妇女,因意识障碍和急性腹痛住院。初步生物学结果显示高血糖、糖尿、酮尿、代谢性酸中毒伴高乳酸血症(9 mmol/L)、重度高钾血症(钾8.7 mmol/L)和肾功能不全。面对这种糖尿病酮症,进行补水和胰岛素治疗,以改善生物平衡,但患者的临床状况恶化:血流动力学不稳定,腹痛和高乳酸血症加重。入院12小时后进行的腹部扫描显示空肠与肠道肺炎有关。立即的手术治疗将显示大量的肠系膜缺血。Hepatic portal (venous gas,每年ominous radiologic永不过时,is associated with a in诗方格严重腹部动心disease as a bowel ischemia)。= =地理根据美国人口普查,这个县的总面积是,其中土地和(1.2%)水。我们介绍一位48岁的糖尿病妇女,她因半昏迷状态和腹部疼痛而住院。第一次实验室检测结果显示高血糖、糖尿、酮尿、代谢性酸中毒伴高乳糖血症(9 mmol/l)、高钾血症(钾:8.7 mmol/l)和急性肾衰竭。针对这种糖尿病酮症酸中毒,采用了补水和胰岛素治疗,以改善患者的生物状况,但患者的临床状况恶化:血流动力学不稳定、腹痛和血乳酸增加。= =地理= =根据美国人口普查,这个县的面积为,其中土地面积为,其中土地面积为。在您的外科,肠道ischemic necrosis大规模a。
{"title":"Aéroportie au cours de l’acidocétose diabétique : un signe d’ischémie mésentérique sévère","authors":"P. Berger ,&nbsp;A. Brochet-Paille ,&nbsp;L. Poiron ,&nbsp;J. Nsenda","doi":"10.1016/j.jeur.2010.10.001","DOIUrl":"10.1016/j.jeur.2010.10.001","url":null,"abstract":"<div><p>L’aéroportie peut être un signe radiologique alarmant car il est parfois associé à une pathologie abdominale sévère telle que l’ischémie mésentérique. Son pronostic et son traitement dépendent de l’étiologie. Nous décrivons le cas d’une femme de 48<!--> <!-->ans, diabétique, admise à l’hôpital pour des troubles de la conscience et douleurs abdominales aiguës. Les premiers résultats biologiques montrent une hyperglycémie, une glycosurie, une cétonurie, une acidose métabolique avec hyperlactatémie (9<!--> <!-->mmol/L), hyperkaliémie majeure (potassium : 8,7<!--> <!-->mmol/L) et insuffisance rénale. Devant cette acidocétose diabétique, une réhydratation et une insulinothérapie sont entreprises permettant une amélioration du bilan biologique mais l’état clinique de la patient se dégrade : instabilité hémodynamique, douleurs abdominales et aggravation de l’hyperlactatémie. Le scanner abdominal réalisé 12<!--> <!-->heures après son admission met en évidence une aéroportie associée à une pneumatose intestinale. La prise en charge chirurgicale immédiate mettra en évidence une ischémie mésentérique massive.</p></div><div><p>Hepatic portal venous gas, an ominous radiologic sign, is associated in some cases with a severe underlying abdominal disease as a bowel ischemia. Prognosis and treatment depend on its aetiology. We present a 48-year-old woman with diabetes mellitus, who is admitted to the hospital because of a semi comatose state and abdominal pains. The first laboratory test results show an hyperglycemia, glycosuria, ketonuria, a metabolic acidosis with hyperlactatémia (9<!--> <!-->mmol/l), hyperkaliemia (potassium: 8,7<!--> <!-->mmol/l) and an acute renal failure. In view of this diabetic ketoacidosis, a rehydratation and an insulinotherapy are introduced allowing an improvement of the biological status but the clinical state of the patient degrades: hemodynamic instability, abdominal pain and increased blood lactic acid. The abdominal CT realized 12<!--> <!-->hours after her admission shows up a hepatic portal venous gas associated with pneumatosis intestinalis. The surgery has shown a massive ischemic intestinal necrosis.</p></div>","PeriodicalId":100748,"journal":{"name":"Journal Européen des Urgences","volume":"23 3","pages":"Pages 75-79"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2010-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.jeur.2010.10.001","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"77664434","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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