A Case of Mycetoma pedis Caused by Madurella grisea

Nippon Ishinkin Gakkai Zasshi Pub Date : 1995-10-31 DOI:10.3314/JJMM.36.321

Mayumi Akamatsu, Yasuko Ishii, I. Matsuo, M. Ohkido, Y. Tsutsumi, Reizou Kato

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Abstract

46歳,男性.初診の約20年前から右足関節外果の小さい皮下腫瘤に気づいていた.自覚症状がないため放置していたが,腫瘤が急激に増大したため受診した.腫瘤は,直径2×1.5cmの淡紅色,軽度隆起した硬い皮下腫瘤で,一部に面靤様皮疹を認めた.組織学的検査では,真皮にPAS,Grocott染色に陽性のセメント様物質を中心とした肉芽腫性病巣が散在していた.生検時に排出された多数の黒色顆粒と組織片をサブロー培地で培養したところ,それらのいずれからも黒色の真菌集落を得た.菌の特徴は,1) 組織内顆粒は直径1mm大の黒色で硬い,2) 分離菌の集落の表面は灰褐色,短絨毛状,裏面は黒色,3) 培地への色素拡散は殆どない,4) 分生子は容易に産生されず,5)発育に温度依存がある,室温(約27℃),30℃の順に発育は良好,37℃では発育せず,であった.以上の結果とexoantigen test1)より,Madurella griseaと同定した.病変部は全摘術にて完治した.本症例は,本邦での同菌種による足菌腫の第1例である.

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由灰马蝇引起的足跖足足肿1例

46岁，男性。初次就诊约20年前开始发现右脚关节外果有小的皮下肿块。因无症状而置之不理，后因肿块急剧增大而就诊。瘤曲张,直径为2×1.5厘米的淡红颜色,轻度隆起的坚硬的皮下瘤曲张,一部分面靤様皮疹承认了。组织学检查发现，真皮中散布着以PAS、Grocott染色阳性水泥样物质为中心的肉芽肿性病灶。将活检时排出的大量黑色颗粒和组织片放入sublow培养基进行培养，结果均得到了黑色真菌群落。菌的特征是:1)组织内颗粒直径1mm大，黑色坚硬，2)分离菌的村落表面灰褐色，短绒毛状，背面黑色，3)几乎没有色素向培养基扩散，4)分生子不容易产生，5)发育依赖于温度，依次为室温(约27℃)、30℃发育良好，37℃不发育。根据以上结果和exoantigen test1)，确定为Madurella grisea。病变部经全摘术完全治愈，本病例是我国由该菌种引起的足菌瘤的第一例。

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