Mise au point : diagnostic d’hyperéosinophilie chez l’enfant

Abstract

L’hyperéosinophilie, définie comme un taux augmenté de polynucléaires éosinophiles (PE) au-delà de 500/mm³, est une anomalie de la formule leucocytaire fréquemment observée en pédiatrie. De multiples causes peuvent être responsables de cette augmentation : dans la plupart des cas, un interrogatoire exhaustif, un examen clinique détaillé et un bilan biologique simple alliant hémogramme, recherche parasitologique et tests immuno-allergiques orientés par l’interrogatoire permettront au praticien d’en trouver l’étiologie. Parmi les causes possibles, la plus fréquente en pédiatrie correspond aux infections parasitaires, principalement causées par les helminthes. Une augmentation du taux de PE peut aussi être secondaire à la prise de médicaments. Elle est également fréquemment rencontrée chez les enfants avec un terrain atopique, ou atteints de maladies inflammatoires (digestive, cutanée…). Une fois les causes secondaires d’hyperéosinophilie écartées et devant une hyperéosinophilie persistante, les syndromes hyperéosinophiliques, avec variant lymphocytaire ou myéloprolifératif, devront être évoqués, faisant porter l’indication d’examens complémentaires à la recherche d’une hémopathie (myélogramme, étude cytogénétique des cellules médullaires). Les conséquences cliniques de l’hyperéosinophilie sont directement causées par les substances libérées par les PE, responsable de dégâts tissulaires notamment pour le muscle cardiaque.

Hypereosinophilia defined as a range of eosinophils > 500/mm³ in the peripheral blood is a frequent situation in pediatric cases. Multiple causes may be responsible for this increase: in most cases, a careful medical history, a detailed clinical examination and a simple blood count with parasitology and immuno-allergic tests will enable the medical practitioner to find the etiology. Among secondary causes of eosinophilia, the most common pediatric cause is parasitic infections mainly caused by helminths. An increasing eosinophils ratio can also be secondary to drug ingestion, atopic disease or inflammatory diseases (digestive, skin, hypersensitibity reaction…). If secondary causes of eosinophilia are excluded while persistent eosinophilia is assessed, hypereosinophilic syndromes (HES) should be raised with lymphocytic or myeloproliferative variant. For diagnosis, additional examinations as myelogram, cytogenetics or analysis of lymphocytic population by flow cytometry are required. Significant clinical consequences of eosinophilia are directly caused by substances released by eosinophil with threatening tissue damage particularly to endocardial tissue.