Revue d'Oncologie Hématologie Pédiatrique最新文献

Nous sommes 5 internes en médecine et nous avons vécu un semestre dans le service d’oncologie et hématologie pédiatrique du centre hospitalier universitaire de Bordeaux. Nous avons souhaité témoigner de notre expérience auprès de ces jeunes patients atteints de maladies graves. Ce service est considéré comme celui avec la charge de travail la plus importante, mais pas seulement. Il est aussi perçu comme le plus formateur, particulièrement concernant la polypathologie, les relations entre le patient, sa famille et le médecin que nous devenons. Nous apportons à ce témoignage à la fois une vision d’éthologue et de jeune professionnel. Nous y analysons particulièrement l’apprentissage de compétences et les perspectives d’évolution personnelle dans un univers aussi hyper-spécialisé et où nous nous présentons comme novices. Nous discutons de notre insertion dans une organisation multi-professionnelle, multi-disciplinaire, multi-site… : richesse et complexité de l’oncologie et hématologie pédiatriques : réseau, réunions de concertation, partage international. Pour finir, si en choisissant ce métier, nous souhaitions « guérir », nous avons souhaité discuter la partie la plus bouleversante de cette expérience : les soins palliatifs pédiatriques. À travers ce témoignage, c’est comme acteurs engagés d’une équipe que nous espérons désormais nous situer.

We are five medical residents and we have been through one semester in the paediatric oncology and hematology unit at Bordeaux university hospital. We wish to testify about our experience with young patients suffering from severe disease. This unit is considered as having the most important workload; but not only. It is also perceived as the most formative, especially concerning polypathology, relationships between patient, family and the doctor that we are becoming. Our point of view is from both an ethologist and a young doctor. We will especially focus on professional education and personal training in such a hyper specialised domain where we embark on as a novice. We will discuss our integration within a multi-professional department, a multi-disciplinary organisation and a multi-site network…: richness and complexity of paediatric hematology and oncology! Finally, while we have chosen this job with the aim of “curing”, we will also discuss the most deeply-moving part of this experience: paediatric palliative care. Throughout this testimony, we aim now to stand as committed team members.

Introduction

La drépanocytose pose un problème de santé publique au Sénégal. Elle concerne principalement les enfants et les adolescents. L’objectif de notre travail était de déterminer les profils épidémiologiques, cliniques et hématologiques de la drépanocytose homozygote SS dans une cohorte d’enfants suivis à l’hôpital de la paix de Ziguinchor.

Patients et méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur des dossiers d’enfants drépanocytaires. Étaient inclus dans l’étude, les enfants drépanocytaires SS âgés entre deux mois et 21 ans, reçus en phase intercritique durant la période allant du 1^er janvier 2015 au 31 août 2017. La phase intercritique était définie par l’absence de fièvre, de douleur osseuse ou abdominale et d’hémolyse aiguë. N’étaient pas inclus dans l’étude les hétérozygotes composites (SC, S bêta-thalassémie). Les paramètres étudiés étaient les données sociodémographiques, épidémiologiques, cliniques et hématologiques.

Résultats

Nous avons colligé 46 (20 filles et 26 garçons) dossiers d’enfants drépanocytaires SS. L’âge moyen des enfants était de huit ans [11 mois–21 ans]. Environ un tiers des enfants avaient un âge supérieur ou égal à cinq ans. L’âge moyen des enfants à la première crise était de 35,5 mois [7–192 mois]. Plus de un tiers des enfants avaient fait une première crise avant le deuxième anniversaire. Le type de la première crise, était dominé par la crise vaso-occlusive (32,6 %) suivi du syndrome pied-main (30,4 %). Les signes cliniques en phase intercritique étaient la pâleur 95,6 %), l’ictère (36,9 %) et la splénomégalie (21,7 %). À l’hémogramme, le nombre de globules blancs moyen était de 12 465 leucocytes/mm³ [5340–26 900]. L’hyperleucocytose, supérieure à 10 000 leucocytes/mm³, était retrouvée chez 34 malades (soit 73,9 %). La totalité des malades présentait une anémie avec une moyenne de 8,6 g/dL [05,7–11,8]. Le taux d’hémoglobine S variait entre 54,6 % et 98,4 %.

Conclusion

Le diagnostic et la prise en charge médicale de la drépanocytose SS sont tardifs à Ziguinchor. Le dépistage néonatal pourrait améliorer le diagnostic et favoriser une prise en charge précoce dans la région.

Introduction

Sickle-cell anemia is a public health problem in Senegal. It mainly concerns children and adolescents. The objective of our work was to determine the epidemiological, clinical and hematological profiles of SS homozygous sickle-cell anemia in a cohort of children attending the Ziguinchor Peace Hospital.

Materials and methods

This is a retrospective study of cases of sickle-cell children. Included in the study were SS sickle-cell children between two months and 21 years of age, who received intercritical treatment during the period starting 1 January 2015 to 31 August 2017. The intercritical phase was defined by the absence of fever, bone