MEDIDAS DE PROFILAXIA ANTIFÚNGICA PARA CÂNDIDA NO PROGNÓSTICO DE PACIENTE IMUNOSSUPRIMIDO POR DOENÇA INFECTO-CONTAGIOSA: UM RELATO DE CASO

Abstract

Introdução: A candidíase é uma infecção fúngica de espectro bastante extenso, que acomete principalmente pacientes imunodeprimidos e apresenta como agente etiológico leveduras do gênero Candida. Considera-se que a candidíase ocorre, principalmente, em consequência de episódios curtos ou longos de imunodepressão e exposição a terapias invasivas. Objetivo: Relatar o caso de paciente grave, imunossuprimida por hiv, que evoluiu com endocardite por cândida. Discutir se o uso de profilaxia antifúngica mudaria o desfecho da paciente. Relato de caso: P. R. H, feminino, 44 anos, recebeu o diagnóstico de HIV com CD4 35 durante internação para investigação de câncer de colo uterino invasivo, associado à síndrome consumptiva e sangramento intestinal, sendo iniciado profiliaxia para complexo Mycobacterium avium (MAC) com Azitromicina 500mg 3x/semana e profilaxia para pneumocistose com Sulfametaxazol-trimetoprima 800/600mg 1x/dia. Realizado colonoscopia, com presença de úlceras de retossigmoide, e biópsia das lesões, com resultado citomegalovirus positivo. Paciente evoluiu com abdome agudo perfurativo e rebaixamento do nível de consciência durante a internação, sendo realizado abordagem cirúrgica, intubação orotraqueal e passagem de cateter venoso central. Nos dias subsequentes, paciente apresentou picou febris, solicitadas hemocultura,s com crescimento de Candida albicans em 2 sítios diferentes e presença de vegetação em ecocardiograma, iniciado micafungina e anfotericina B, conforme indicação da equipe da infectologia, até estabilidade hemodinâmica para abordagem cirúrgica. Discussão A maioria dos casos de candidemia é adquirida pela translocação de Candida através do trato gastrintestinal, além de infecções hematogênicas por Candida spp., também cateteres vasculares centrais, assim como administração parenteral de soluções contaminadas. Logo, as medidas profiláticas baseiam-se na detecção desses aspectos e na busca do controle das patologias de início, além de reduzir a exposição dos pacientes aos fatores de risco citados. Conclusão: Dessa forma, é recomendável prescrever racionalmente procedimentos médicos invasivos ou terapias medicamentosas, assim como a suspensão desses logo que possível.