Kazuhiro Endo, T. Kashimura, Katsuhiko Yoshida, A. Handa, T. Sakata, Katsuro Ito, M. Fukuda, I. Jinnai, I. Murohashi, M. Bessho, M. Saito, K. Hirashima, Y. Inoue
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Abstract
症例は,19歳男性,1992年9月急性リンパ性白血病(FAB分類ALL L2)と診断しJapan Adult Leukemia study Group (JAL-SG)プロトコールにて治療し完全寛解に到った後,1994年8月,再発しprednisolone, vincristineによる寛解導入療法を行った.その後,cytarabine,l-asparaginaseにて治療し長期間,骨髄抑制が起こり,発熱と潰瘍底を形成し中心部が壊死に陥った皮疹が全身に認められるようになった.皮膚生検を行い,培養の結果Fusarium solaniを検出した.そのため,granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF) 350μgを連日静注し,amphotericin B (AMPH)を点滴静注し1mgから開始し40mgまで増量した.しかし,原疾患の悪化に伴いPseudomonas aeruginosaによる敗血症を併発し死亡した.剖検では全身各種臓器にもFusariumによる播種性病変が認められた.とくに肺,消化管,腎,心,膵,筋肉に多発性病変を,また腎は一部梗塞を伴う病変を認めた.今後,免疫不全患者の増加によりこのような弱毒真菌感染症が増加するものと思われた.
病例为19岁男性，1992年9月诊断为急性淋巴细胞白血病(FAB分类ALL L2) Japan Adult Leukemia study Group(JAL-SG)协议治疗完全缓解后，1994年8月，复发prednisolone，使用vincristine的缓解导入疗法。之后使用cytarabine和l-asparaginase治疗，长时间出现骨髓抑制，全身出现发热和溃疡底部坏死的疹。变得能做了。进行皮肤活检，培养结果检测出Fusarium solani，因此granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF)连续几天静注350μg,amphotericin B (AMPH)从1mg开始增加到40mg。但是，随着原病的恶化，假单胞菌aeruginosa并发败血症而死亡。剖检发现全身各种脏器均有Fusarium引起的播种性病变，特别是肺、消化道、肾、心、胰、肌肉出现多发性病变，肾出现部分梗塞病变。今后，由于免疫缺陷患者的增加，这种弱毒真菌感染症将会增加。
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