Deep-seated Mycosis in Patients with Bone Marrow Transplantation in the United States

Nippon Ishinkin Gakkai Zasshi Pub Date : 1996-10-30 DOI:10.3314/JJMM.37.229

M. Wakayama, K. Shibuya, T. Ando, Kei Takahashi, S. Naoe, W. Coulson

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Abstract

免疫抑制療法を基盤として発症する日和見真菌感染症の制御は,骨髄移植の成否の鍵を握る重要な要素の一つであろう.今回我々は,米国における骨髄移植剖検例を用い,深在性真菌症の合併頻度や原因菌,侵襲臓器について検討を行った.深在性真菌症は,骨髄移植例の31.5%にみられた.その1/4例は全身性真菌症として認められた.つまり,強力な骨髄抑制が求められる骨髄移植例では,より重篤な全身性真菌症が惹起され易い可能性がある.原因菌の大部分はアスペルギルスとカンジダであった.また,経年的推移をみると,カンジダ症の合併頻度は近年著しく減少しているが,アスペルギルス症は逆に増加傾向にあった.これはカンジダ症が有効な抗真菌剤の開発によって合併頻度の減少が十分期待できるのに対して,アスペルギルス症の治療が困難であることが反映された結果であると考えられた.すなわち,骨髄移植に合併した深在性真菌症を考える上で,アスペルギルス症の予防法や有効かつ安全な治療法の確立が,今後の骨髄移植の成功率を上げる不可欠の要因であると推察された.

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美国骨髓移植患者的深部真菌病

以免疫抑制疗法为基础控制发病的条件性真菌感染症，是掌握骨髓移植成功与否的关键因素之一。此次我们以美国骨髓移植剖检为例，对深在性真菌病的合并频率、致病菌以及侵袭器官进行了探讨。深在性真菌症在骨髓移植例中占31.5%。其中1/4例被认定为全身性真菌症。也就是说，在需要强力抑制骨髓的骨髓移植例中，更容易引起严重的全身性真菌症。致病菌大部分是曲霉菌和念珠菌。另外，从历年的变化来看，念珠菌症的合并频率近年来显著减少，而曲霉菌症则有相反增加的倾向。这是因为念珠菌症出现了有效的抗真菌剂由于发病，可以充分期待合并频度的减少，而这一结果反映了曲霉菌病的治疗困难。也就是说，考虑到骨髓移植合并的深在性真菌病，对曲霉菌病的预测据推测，确立预防方法和有效且安全的治疗方法是提高今后骨髓移植成功率不可缺少的主要原因。

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