Fracturas del trapecio: clasificación, diagnóstico y tratamiento

Abstract

Objetivo

Revisión de la etiología, clasificación, diagnóstico y tratamiento de las fracturas de trapecio.

Material y método

Revisión bibliográfica y experiencia del autor.

Conclusiones

Las fracturas del trapecio presentan una baja incidencia, por lo que su diagnóstico puede pasar desapercibido. El diagnóstico se basa en la exploración y estudio de imagen, con proyecciones radiológicas apropiadas (incluyendo la tomografía axial). El tratamiento puede ser ortopédico en las fracturas del cuerpo no estables con una incongruencia articular inferior a 1 mm; la excisión de fragmentos estaría indicada en aquellas fracturas parcelares del cuerpo y el tipo II de la cresta; la osteosíntesis se indicará en fracturas del cuerpo inestables, con una incongruencia articular mayor de 1 mm o una diastasis mayor de 2 mm. El resultado del tratamiento suele ser satisfactorio, mientras que si la fractura pasa desapercibida puede desembocar en secuelas como rizartrosis, pseudoartrosis dolorosa o tendinopatía.

Purpose

To review the etiology, classification, diagnosis and treatment of trapezial fractures.

Materials and methods

Review of the literature and an analysis of the authors’ experience.

Conclusions

Trapezial fractures have a low incidence and they may even go undiagnosed. Diagnosis is based on an examination of the patient and a series of imaging studies including a CT-scan. Treatment of not unstable trapezial body fractures with an articular incongruence of less than 1 mm may be treated conservately for comminuted trapezial body fractures or type II crest fractures fragment excision may be indicated; and osteosynthesis should be reserved for instable body fractures with incongruency higher than 1 mm or a gap wider than 2 mm. The result of treatment tends to be satisfactory. However, if the fracture goes undetected it can result in sequelae like rizarthrosis, painful nonunion or tendinopathy.