Daily Variability of Blood Pressure and Morphofunctional State of the Central Nervous System in Patients with Chronic Ischemic Heart Failure of Ischemic Origin

Abstract

Цель. Изучить взаимосвязи параметров суточной вариабельности артериального давления с количественными характеристиками гиппокампа и показателями когнитивных тестов у пациентов с хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза в сочетании с гипертонической болезнью.Материалы и методы. Обследовано 90 пациентов с гипертонической болезнью и хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза. Группу сравнения составили 50 пациентов с гипертонической болезнью без хронической сердечной недостаточности, сопоставимых по полу и возрасту. Всем участникам исследования выполнены стандартная электрокардиография, триплексное сканирование брахиоцефальных артерий, суточное мониторирование артериального давления, трансторакальная допплер-эхокардиография, ядерная магнитно-резонансная томография головного мозга, а также проведена оценка когнитивных способностей. Изучаемые взаимосвязи определялись посредством канонического и парного корреляционного анализов.Результаты. У пациентов с гипертонической болезнью без хронической сердечной недостаточности более высокая вариабельность артериального давления в течение суток достоверно связана с меньшими размерами гиппокампа и не ассоциирована с нарушением когнитивных способностей. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью принципиально изменялся характер вышеуказанных взаимосвязей, а именно более высокая вариабельность артериального давления в течение суток ассоциирована с большими размерами гиппокампа, а также с более высокими показателями когнитивных функций.Заключение. Наличие хронической сердечной недостаточности оказывает влияние на характер взаимосвязей между суточной вариабельностью артериального давления и морфофункциональным состоянием центральной нервной системы у пациентов с гипертонической болезнью. Вероятно, снижение вариабельности артериального давления у пациентов с хронической сердечной недостаточностью может косвенно отражать снижение адаптационных способностей организма. Purpose. To study the relationship between the parameters of diurnal variability of blood pressure and the quantitative characteristics of the hippocampus and indicators of cognitive tests in patients with chronic heart failure of ischemic origin in combination with hypertension.Materials and methods. 90 patients with hypertension and chronic heart failure of ischemic origin were examined. The comparison group consisted of 50 patients with hypertension without chronic heart failure, comparable in sex and age. All study participants underwent standard electrocardiography, triplex scanning of the brachiocephalic arteries, 24-hour blood pressure monitoring, transthoracic doppler echocardiography, nuclear magnetic resonance imaging of the brain, and an assessment of cognitive abilities. The studied relationships were determined by canonical and pairwise correlation analyses.Results. In patients with hypertension without chronic heart failure a higher variability in blood pressure during the day was significantly associated with a smaller hippocampus and was not associated with cognitive impairment. In patients with chronic heart failure, the nature of the above relationships fundamentally changed, namely, a higher variability in blood pressure during the day is associated with a larger hippocampus, as well as with higher cognitive functions.Conclusion. The presence of chronic heart failure affects the nature of the relationship between the daily variability of blood pressure and the morphofunctional state of the central nervous system in patients with hypertension. Probably, a decrease in blood pressure variability in patients with chronic heart failure may indirectly reflect a decrease in the body’s adaptive abilities.