Эффективность алпелисиба при метастазах в головном мозге люминального HER2-негативного рака молочной железы: клинические наблюдения

Abstract

Активирующие мутации в гене PIK3CA при гормонозависимом HER2-негативном (HR+ HER2–) метастатическом раке молочной железы (РМЖ) ассоциированы с повышенной частотой метастазирования в головной мозг (ГМ). Данные об эффективности таргетных препаратов при метастатическом поражении головного мозга, особенно при активных симптомных метастазах, ограничены, поскольку в клинические исследования включают, как правило, пациентов со стабильными метастазами после проведённой ранее лучевой терапии на метастазы в ГМ. В данной статье представлены два клинических наблюдения применения комбинации алпелисиба с фулвестрантом у пациенток с HR+ HER2– мРМЖ с мутациями в гене PIK3CA с метастазами в ГМ. В первом клиническом наблюдении пациентка с множественными метастазами в головном мозге, легких, печени и костях скелета получала алпелисиб в комбинации с фулвестрантом в 5 линии лечения в течение 9 месяцев. Отмечено исчезновение метастаза в лобной доле, стабилизация других очагов в ГМ без проведения лучевой терапии и со стабилизацией болезни по экстракраниальным проявлениям заболевания. Во втором случае пациентка с множественными метастазами в ГМ, легких и костях скелета получала алпелисиб в комбинации с фулвестрантом в 9 линии терапии в течение 18+ месяцев со стабилизацией метастазов в ГМ и частичной регрессией по экстракраниальным проявлениям заболевания. До проведения лекарственной терапии пациентке была проведена дистанционная лучевая терапия на весь ГМ, однако длительное в течение 10 месяцев уменьшение метастазов в ГМ после проведения ДЛТ, может свидетельствовать о противоопухолевой активности алпелисиба в комбинации с фулвестрантом на метастазы в ГМ. Переносимость терапии в обоих случаях была удовлетворительной, у одной пациентки выполнено снижение дозы алпелисиба на один дозовый уровень в связи с тошнотой 2 степени, у второй - коррекции дозы не потребовалось. Представленные случаи демонстрируют эффективность алпелисиба при метастазах в головном мозге.