Spontaneous Muscle Hematoma in Patient with COVID-19: Case Report

Abstract

В статье описан клинический случай формирования обширной внутримышечной гематомы боковой стенки живота и гематомы в четырехглавой мышце бедра у пациентки с COVID-19-пневмонией средней тяжести на фоне антикоагулянтной терапии гепарином. На 6-е сутки после поступления на стационарное лечение по данным УЗИ гематома в области боковой стенки живота достигла объема 1200 мм, а в верхней трети правого бедра – 260 мл. Образование гематом сопровождалось подкожными кровоизлияниями, изменениями параметров гемостазиограммы и падением артериального давления. Концентрация гемоглобина в сыворотке крови снизилась до 44 г/л. Пациентка была переведена в анестезиолого-реанимационное отделение (АРО), где ей под местной анестезией и под контролем УЗИ на 3 см выше правой паховой связки была произведена пункция гематомы и установка ПВХ дренажной трубки. Из трубки под давлением получено около 300 мл серозно-сукровичной жидкости (фибринолизированной крови) без сгустков. В полость гематомы вводились гемостатические препараты, восстанавливался объем циркулирующей крови, подкожное введение гепарина было отменено. The article describes a COVID-19 patient with large hematomas of the abdominal wall and quadriceps femoris as a complication of anticoagulation therapy with heparin. According to abdominal ultrasound on the 6dth day after admission, the volume of the abdominal wall hematoma was 1200 ml, and the volume of the hematoma in the upper third of the right thigh was 260 ml. Sings of intramuscular hematomas included subcutaneous hemorrhages, changes in hemostasiogram parameters, a decrease in the level of hemoglobin in the blood serum, and a drop in blood pressure. The hemoglobin level in the blood serum decreased to 44 g/l. The patient was transferred to the anesthesiology and intensive care unit (ARO), where, under ultrasound-guided regional anesthesia 3 cm above the right inguinal ligament, a hematoma puncture was performed and a PVC drainage tube was placed. About 300 ml of serosanguineous fluid (fibrinolyzed blood) without clots was obtained from the tube under pressure. Hemostatic agents were put into the hematoma cavity, the volume of circulating blood was restored, subcutaneous administration of heparin was stopped.