X-Ray Endovascular Evaluation of the Effectiveness of Pharmacological Reperfusion in Acute Coronary Syndrome with ST Segment Elevation

Abstract

Цель. Оценить число ангиографически подтвержденных реваскуляризаций инфаркт-связанной коронарной артерии у пациентов после фармакологической реперфузии при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST. Материалы и методы. Произведен анализ карт 194 пациентов, которые были переведены в Гомельский областной клинический кардиологический центр (ЧКВ-центр) из медицинских стационаров города Гомеля и Гомельской области для проведения чрескожного коронарного вмешательства после фармакологической реперфузии миокарда при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST. Критерием эффективности фармакологической реваскуляризации считалось наличие в инфарктсвязанной артерии коронарного кровотока 3 градации по шкале TIMI (Thrombolysis in Myoсardial Infarction). Результаты. При анализе коронароангиографии (КАГ) получены следующие результаты: кровоток TIMI 0 в инфаркт-связанной артерии отмечался у 45 (23,2 %) пациентов, кровоток TIMI 1 – у 6 (3,1%), TIMI 2 – 11 (5,7%), TIMI 3 – 129 (66,5%). В 3 (1,5%) случаях КАГ не была проведена из-за смерти пациентов. У пациентов с ангиографически эффективной тромболитической терапией (ТЛТ) выявлена достоверно бóльшая фракция выброса левого желудочка в сравнении с пациентами без признаков реканализации коронарной артерии. Выводы. Число ангиографически подтвержденных реваскуляризаций коронарной артерии у пациентов после фармакологической реперфузии при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST составило 129 (66,5%) из 194 случаев. Наше исследование продемонстрировало достоверное снижение фракции выброса левого желудочка в группе пациентов с ангиографически неэффективной ТЛТ в сравнении с группой пациентов с ангиографически восстановленным кровотоком. Purpose. To estimate the effectiveness of pharmacological reperfusion in STEMI patients proved by angiographically confirmed blood flow restoration in target coronary artery. Materials and methods. The analysis includes 194 medical records of STEMI patients who were transferred to Gomel Regional Clinical Cardiological Center (PCI-center) from Gomel region hospitals after clinically successful thrombolysis. Coronary angiography and PCI if eligible was performed to all patients after pharmacological treatment within 3 to 24 hours. Results. After analysis of coronary angiography results the following results were obtained: TIMI-0 blood flow in the infarct-related artery was observed in 45 (23.2%) patients, TIMI-1 blood flow in 6 (3.1%) patients, TIMI-2 – 11 (5.7%), TIMI-3 – 129 (66.5%), irrespectively of choice of thrombolysis agent. Conclusions. Amount of angiographycally clarified cases of successful thrombolysis in target vessel counted 129 (66.5%) out of 194 cases. The results show necessity to transfer a patient to PCI-center as soon as possible from the moment of thrombolysis.