Features of clinical course and intensive therapy of severe COVID-19 pneumonia

Abstract

Цель – установить особенности клинического течения и интенсивной терапии тяжелой пневмонии при COVID-19. Материал и методы. Проведено исследование результатов обследования и лечения 30 пациентов с пневмонией тяжелого течения коронавирусной и 30 – бактериальной этиологии. Результаты. Для пациентов с пневмонией при COVID-19 была характерна лимфопения, гипергликемия, гипопротеинемия, статистически значимо более высокий показатель С-реактивного белка и креатинина. Острый респираторный дистресс-синдром осложнил течение пневмонии при COVID-19 в более половины случаев (66,7%), причем низкий респираторный индекс (219,8 [103,6-235]) указывал на более тяжелое течение заболевания. Интерлейкин-6 как маркер цитокинового шторма был выше в 2,5 раза нормы при вирусной пневмонии (p<0,05). Повышенный лактат, интерлейкин-6 и лимфопения коррелировали с летальным исходом (r=0,69, r=0,57, r=0,5, p<0,05). Наиболее частыми схемами антибактериальной терапии были меропенем и левофлоксацин или цефепим, и левофлоксацин – по 10 случаев (33,3%). В большинстве случаев прон-позиция в течение 8 часов позволила улучшить показатели оксигенации крови в среднем в 1,6 раза, p<0,05. На 5-е сутки у пациентов нормализовалась температура, улучшились показатели лейкоцитарной формулы, С-реактивного белка, а также оксигенации крови и КТ-картина легких при интенсивной терапии, включающей антибактериальную, гормональную терапию и гидроксихлорохин (p<0,05). Заключение. Лимфопения, повышенные уровни креатинина, С-реактивного белка, интерлейкина-6, лактата, гипергликемия, гипопротеинемия, низкий респираторный индекс были характерны для более тяжелого течения заболевания. Высокий уровень лактата, интерлейкина-6 и лимфопения коррелировали со смертностью. Комплексная интенсивная терапия, включающая прон-позицию, лечение гидроксихлорохином, а также гормональную терапию, позволила улучшить результаты лечения пациентов с пневмонией при COVID-19.