The Risk of Cardiovascular Disease in Patients with Rheumatoid Arthritis Treated with Conventional DMARDs: a Clinic Based Case Control Study

Abstract

Цель. В данном исследовании изучаются возможные ассоциации между сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) и применением обычных болезнь-модифицирующих противоревматических препаратов (БМАРП) у пациентов с РА.Материалы и методы. С использованием дизайна исследования «случай – контроль» было изучено 246 пациентов с РА (82 – с ССЗ, 164 – без ССЗ). Данные о РА, ССЗ и терапии БМАРП были получены из проверенной истории болезни. Данные были распределены по категориям в зависимости от использования БМАРП – метотрексата (MT) или сульфасалазина (СС). Отношение шансов (ОШ) для сердечно-сосудистых заболеваний с поправкой на возраст, пол, курение и длительность РА для каждой группы БМАРП. Пациенты, которые никогда не использовали MT или СС, были использованы в качестве контрольной группы.Результаты. Лечение MT показало ассоциацию со значительным снижением риска ССЗ: «только MT» – ОШ 0,18 (95% ДИ 0,09–0,74); «MT и СС» – ОШ 0,22 (95% ДИ 0,12–0,53). После дополнительной коррекции снижение риска при лечении оставалось значительным при наличии ревматоидного фактора. При поправке на диабет, гипертонию и высокий уровень холестерина в крови только в группе «MT или СС» наблюдалось значительное снижение риска ССЗ. Ревматоидный фактор значительно повышал риск ССЗ, ОШ составило 2,47 (95% ДИ от 1,21 до 5,88). Применение MT и СС, причем последнего в меньшей степени, было связано со значительным снижением риска ССЗ по сравнению с пациентами с РА, которые никогда не использовали ни один из этих препаратов или их комбинации.Заключение. Это исследование предполагает, что применение БМАРП, в частности MT, приводит к мощному подавлению воспаления суставов, а также может снизить вероятность развития атеросклероза и связанных с ним ССЗ. Purpose. This study examines possible associations between cardiovascular disease and the utilization of conventional disease-modifying anti-rheumatic drugs (DMARDs) in patients with RA.Materials and methods. Using a case-control study design, 246 patients with RA (82 with CVD and 164 without CVD) were studied. Data on RA, CVD, and DMARDs therapy were assessed from the verified medical history data. The dataset was categorized according to the use of DMARD: methotrexate (MTX) or sulfasalazine (SSZ). Odds ratios (ORs) for cardiovascular disease, adjusted for age, sex, smoking, and duration of RA, for each DMARD group. Patients who never used MTX or SSZ were used as a reference group.Results. MTX treatment showed an association with a significant reduction in CVD risk: "MTX only", OR 0.18 (95% CI 0.09–0.74); "MTX and SSZ ever", OR 0.22 (95% CI 0.12–0.53).After additional correction, the risk reductions with the treatment remained significant for rheumatoid factor presence. While adjusting for diabetes hypertension, and high blood cholesterol level, only "MTX or SSZ" group showed a significant reduction in CVD risk. Rheumatoid factor significantly increased CVD risk, with ORs of 2.47 (95% CI 1.21 to 5.88). MTX and SSZ with the latter to lesser extent were associated with a significantly reduced risk of CVD than patients with RA who never used either of the drugs or combinations.Conclusion. This study suggests that the use of DMARD, in particular the use of MTX, results in potent suppression of joint inflammation. It also can reduce the development of atherosclerosis and associated CVDs.