Локальное прогрессирование по результатам исследования двух режимов фракционирования при глиобластоме

Abstract

Цель: в данной статье представлены первые результаты рандомизированного исследования двух режимов фракционирования при глиобластоме (GBM). Материалы и методы: У пациентов с GBM в подгруппах старше и моложе 50 лет поочередно использовалось фракционирование с предписанной дозой 2 и 3 Гр (исследование с привлечением стратегии попарного отбора). В итоге в исследование вошло по 70 пациентов, пролеченных с предписанной дозой 2 и 3 Гр. Продолженный рост после микрохирургического вмешательства диагностирован  у 60 пациентов, не было роста у 80 больных.               Результаты: В целом, на декабрь 2021 рецидив зафиксирован у 105 пациентов из 140 (75%): у 62 диагностирована центральная (44,3%), у 28 – краевая локализация (20%) и пятнадцати отмечена дистантная форма роста, как первое проявление прогрессирования глиомы (10,7%). Предикторами локального прогрессирования стали продолженный рост после микрохирургического вмешательства (OR=1,916; p=0,003), применение темозоломида на фоне лучевой терапии (OR=0,502; p=0,002) и уровень индекса гомогенности более 8,5 (OR=0,535; p=0,009). Определенную роль несет методика лучевой терапии, режим с дозой 3 Гр улучшает результаты по критерию местного рецидива (OR=0,620; p=0,022). Заключение: пациенты с продолженным ростом и без него после микрохирургического вмешательства относятся к разным прогностическим группам, результаты лечения в них следует рассматривать раздельно. По первым данным рандомизированного исследования видно, что режим лучевой терапии с предписанной дозой 3 Гр не уступает стандартной программе по критерию первичного и локального прогрессирования.