Прогностическое значение метаболического объема опухоли по данным 18-ФДГ-ПЭТ/КТ у пациентов с впервые выявленной диффузной В- крупноклеточной лимфомой

Abstract

Цель исследования: изучение прогностической роли количественных показателей оценки метаболической активности процесса у пациентов с впервые выявленной диффузной В-крупноклеточной лимфомой (ДВКЛ). Материал и методы: Материалом для исследования послужили данные 47 пациентов, проходивших обследование и лечение в период 2017-2018 гг. в РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова по поводу ДВКЛ. Позитронно-эмиссионную томографию с 2-дезокси-[18F]-фтор-глюкозой, совмещенную с компьютерной томографией (18-ФДГ-ПЭТ/КТ) всем пациентам выполняли до начала лечения по стандартной методике. Общий метаболический объем (ОМО) опухоли получали путем суммации всех метаболически активных объемов (порог отсечения 41% SUVmax, ОМО41%SUVmax), фиксировали метаболические объемы наибольшего очага (МОНО41%SUVmax). Конечной точкой исследования являлась выживаемость без прогрессирования (ВБП), для изучения прогностических свойств количественных показателей 18-ФДГ-ПЭТ/КТ применен метод построения ROC-кривых с определением площадей под ними (AUC), оценка потенциального влияния различных факторов на ВБП выполнена с использованием модели пропорциональных рисков Кокса. Результаты: AUC для ОМО41%SUVmax 0,673 (pauс= 0,04), оптимальная точка разделения соответствовала ОМО41%SUVmax > 600 см3, AUC для МОНО41%SUVmax 0,656 см3 (оптимальная точка разделения > 275 см3). По данным многофакторного анализа независимое прогностическое значение имела только группа прогноза на основе международного прогностического индекса (МПИ), МОНО41%SUVmax продемонстрировал пограничное значение статистической значимости (р=0,057). У пациентов с МПИ 0-2 получена существенная разница в показателе ВБП в зависимости от объема опухолевой нагрузки: 3-летняя ВБП при МОНО41%SUVmax менее 275 см3, составила 89,5±7,0% (медиана выживаемости не достигнута), при МОНО41%SUVmax более 275 см3 3-летняя ВБП была равна 53,8±13,8% (медиана – 17,7 месяца) (р=0,01). Заключение: МОНО как суррогатный показатель ОМО (наряду с МПИ) позволяет стратифицировать пациентов с ДВКЛ на группы риска прогрессирования после иммунохимиотерапии.