Optimization Results of Stenting Bifurcation Lesions Coronary Arteries Using Intravascular Diagnostics: Optical Coherent Tomography and Fractional Flow Reserve

Abstract

Цель. Изучить практическую значимость оптической когерентной томографии (ОКТ) и фракционного резерва кровотока (ФРК) для улучшения результатов эндоваскулярных вмешательств при бифуркационных поражениях (БП) коронарных артерий (КА). Материалы и методы. В статье представлен анализ непосредственных и отдаленных результатов чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) у пациентов с ишемической болезнью сердца с БП КА. Исследование проводилось в двух группах. Всего в исследование вошли 37 пациентов. В 1-й группе пациентам (n=19) эндоваскулярные вмешательства выполнялись под контролем ОКТ и ФРК. Пациентам 2-й группы (n=18) вмешательства выполнили, основываясь только на данных количественной коронарографии. Всем пациентам имплантированы стенты с лекарственным покрытием.Результаты. В 1-й группе выбор тактики интервенции изменился в 42,1% случаевот общего числа исследований, когда использована ОКТ. В среднем стенты выбраны на 2,2±1,8 мм длиннее, в 8 случаях выбор диаметра стента изменился до ЧКВ. Отдаленные результаты были прослежены у 35 пациентов: у 18 (94,7%) из 1-й группы и у 17 (94,4%) – из 2-й группы. Рецидив стенокардии наблюдали у 1 пациента (5,5%) из 1-й группы и у 3 пациентов (17,6%) из 2-й группы, также у 1 пациента случился острый инфаркт миокарда. Рецидивом стенокардии у 1 пациента (5,5%) из 1-й группы и 1 пациента (5,8%) из 2-й группы послужил de novo стеноз. У 2 пациентов (11,76%) из 2-й группы причиной рецидива стенокардии послужил рестеноз в стентах, имплантированных в область бифуркации.Заключение. Комплексный эндоваскулярный метод исследования коронарных артерий позволяет определить тактику и объем эндоваскулярного вмешательства, своевременно определить осложнения, связанные с имплантацией стента, оптимизировать ближайшие и отдаленные результаты эндоваскулярных вмешательств. Purpose. To study the practical significance of optical coherence tomography (OCT) and fractional flow reserve (FFR) to improve the results of endovascular interventions in bifurcation lesions (BL) of the coronary arteries.Materials and methods. The article presents the analysis of immediate and long-term results of percutaneous coronary interventions (PCI) in patients with coronary heart disease with BL of the coronary arteries. The study was conducted in two groups. A total of 37 patients were included in the study. In group I patients (n=19) endovascular interventions were performed under OCT and FFR control. Group II patients (n=18) underwent interventions based on quantitative coronarography analysis. All patients were implanted drug-eluting stents.Results. In group I, the choice of intervention tactics changed 42.1% of the total number of studies when OCT was used. On average, stents were selected 2.2±1.8 mm longer and 8 cases of stent diameter selection changed before PCI. Long-term results were followed up in 35 patients: 18 (94.7%) from group I and 17 (94.4%) from group II. Relapse of angina was observed in 1 patient (5.5%) from the I group and in 3 patients (17.6%) from the I group, 1 patient had acute myocardial infarction. Recurrence of angina in 1 patient (5.5%) from group I and 1 patient (5.8%) from group II was de novo stenosis. Restenosis in the stents implanted in the bifurcation area was the cause of angina recurrence in 2 patients (11.76%) from the group II.Conclusion. Comprehensive endovascular method of coronary artery study enables to determine the tactics and volume of endovascular intervention, timely determine complications associated with stent implantation, optimize the immediate and long-term results of endovascular interventions.