SOMATIC PATHOLOGY IN ELDERLY AND SENILE PERSONS SUFFERING FROM ALZHEIMER’S DISEASE AND ALZHEIMER’S TYPE DEMENTIA

Abstract

Для изучения распространенности и коморбидных связей хронической соматической патологии у лиц пожилого и старческого возраста, страдающих болезнью Альцгеймера (БА) и деменцией альцгеймеровского типа (ДАТ) с представлением гипотезы соматопсихической патогенетической коморбидности, наблюдали 217 пациентов, условно разделенных на две подгруппы: 1-я — с деменцией вследствие БА (n=73), 2-я — с ДАТ (n=144). Определены различия в вариантах коморбидной соматической патологии БА и ДАТ, которые оказывали негативное влияние на возникновение когнитивных расстройств и формирование наиболее тяжелых вариантов деменции. В случаях БА ведущими оказались патологические процессы в толстой кишке, коморбидными с ДАТ — болезни системы кровообращения и сахарный диабет 2-го типа. Высокая коморбидность соматической патологии с деменцией и трудности в прижизненной верификации этиологических факторов, обусловливающих нозоспецифичность клинического варианта деменции, детерминирует необходимость применения стандартизированного диагностического алгоритма соматического обследования с учетом принципов комплексной гериатрической оценки и фокусной направленности терапии не только на психическую, но и на соматическую сферу для устранения факторов риска соматогенно-обусловленного ухудшения психического функционирования у лиц с деменцией. In order to study the prevalence of chronic somatic age-associated pathology in elderly and senile people suffering from Alzheimer’s type dementia with the presentation of the hypothesis of somatopsychic pathogenetic comorbidity observation and treatment, 217 patients were observed, conditionally divided into 2 comparable groups: with a defi nitive diagnosis of Alzheimer’s disease (n=73) and with so-called Alzheimer’s type dementia (n=144). Distinct differences in the variants of comorbid to the selected types of dementia of somatic pathology were determined, which had a negative impact not only in terms of the occurrence of cognitive disorders, but also in the future, during the formation of the most severe variants of dementia. In cases of Alzheimer’s disease, pathological processes in the large intestine turned out to be leading, with Alzheimer’s type dementia — diseases of the circulatory system and type 2 diabetes mellitus. Nevertheless, the diagnostic algorithm of patients with dementia should include the most comprehensive somatic examination, and treatment should affect not only the mental, but also the somatic sphere, taking into account the principles of a comprehensive geriatric assessment. With such approaches and under the condition of social wellbeing in the family, it is possible to achieve not only stabilization, but also some improvement in terms of psychopathological disorders, in particular with Alzheimer’s type dementia.