La patiente anorexique a-t-elle encore une place dans la thérapie familiale ? Etat des lieux et recommandations thérapeutiques

Abstract

Des liens privilegies se sont tisses des les annees 1970 entre la therapie familiale et les troubles du comportement alimentaire de l’adolescent. Les formes de therapie familiale appliquees a ces troubles n’ont cesse d’evoluer, donnant naissance a des modeles tres diversifies, dont certains tendent a retrecir la place accordee a la patiente (et a sa fratrie), voire a l’exclure du processus therapeutique. De surcroit, les modalites therapeutiques percues comme aidantes par les patients (approches individuelles et therapie familiale centree sur les relations familiales) ne concordent pas avec les therapies reconnues comme etant les plus efficaces (therapie familiale conjointe et therapie parentale centrees sur l’amelioration des symptomes), un decalage qui constitue une autre forme d’exclusion pour les patients. De maniere synergique, ces deux types d’« exclusion » tendent a affaiblir l’efficacite de modeles de therapie familiale, certes « probants » mais dont les taux de reussite restent modestes. Dans cet esprit, nous faisons plusieurs recommandations therapeutiques qui redonnent pleinement sa place a la patiente et mobilisent ses ressources, dans le cadre d’un modele de therapie familiale souple, integratif et modulaire. Des pistes de recherche sont egalement evoquees.