Treatment of Chromomycosis

Nippon Ishinkin Gakkai Zasshi Pub Date : 1996-07-30 DOI:10.3314/JJMM.37.147

W. Naka

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Abstract

従来は外科的治療,5-fluorocytosine(5-FC)の内服(もしくはamphotericin Bの局注との併用),局所温熱療法が黒色真菌感染症の主な治療法であったが,いずれも確定的ではない.感染症である本症には,術後の醜形が予想されるような外科的切除はできるだけ避けるべきであろう.局所温熱療法は長時間の圧抵を要するとともに,年齢や部位によっては施行困難である点,また5-FCの内服は耐性菌が生じやすいという点で問題がある.最近itraconazole, fluconazole, terbinafineといった新しい内用抗真菌剤が本症に用いられるようになり,その有効例が報告されている.しかし,これら新しい薬剤の本症に対する有効率をみると,itraconazoleが60%,terbinafineは67%と従来の治療法とさほど変わらない.これらの薬剤の用量や使用例数を増やすことにより,有効率が上がる可能性はあるが,今後は外科的治療,温熱療法や5-FCとの併用など,これら新しい薬剤と従来の治療法を症例により上手に組み合わせて用いることも必要と思われる.しかし,未だ難治例も多く,今後の新しい抗真菌剤の開発や免疫療法の可能性の追求が望まれる.

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以往外科治疗、5-fluorocytosine(5-FC)内服(或amphotericin B站注并用)、局部热疗是黑色真菌感染症的主要治疗方法，但目前都不确定。本症是一种感染症，应该尽量避免术后丑陋的外科切除。局部温热疗法需要长时间的压力，而且根据年龄和部位的不同执行困难，还有内服5-FC容易产生耐药菌的问题。最近itraconazole, fluconazole，terbinafine这种新的内用抗真菌剂被用于本症，有报道称其有效例子。但是，从这些新药物对本症的有效性来看，itraconazole为60%，terbinafine为67%，与以往的治疗方法没有太大区别。虽然通过增加这些药物的剂量和使用例数，有可能提高疗效，但今后将通过外科治疗、热疗和5-FC联合使用等方式提高疗效。将药物和以往的治疗方法根据病例更好地组合使用也很有必要。但是，目前难治的例子还很多，今后希望能开发新的抗真菌药物和追求免疫疗法的可能性。

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