Studies on the Dissemination of Dermatophytes from the Feet of Tinea Pedis Patients after Treatment with Topical Terbinafine Cream Using the Foot-press Culture

Abstract

足からの皮膚糸状菌の散布状況を直接評価できるFoot-press培養法(FP法と略す)を用いて,足白癬患者の抗真菌剤外用による治療後の菌散布状況を検討した.対象は足白癬患者24例で,1%塩酸テルビナフィンクリーム(ラミシール®)を1日1回単純塗布させ,皮膚所見の観察,直接鏡検,試験管斜面培地による培養およびFP法を行った.初診時のFP法の陽性率は24例中17例(70.8%)で,足白癬患者が菌を散布していることが確認された.治療後の効果判定ができた21例の最終の皮膚所見判定の改善以上(著明改善と改善)は18例(85.7%),直接鏡検陰性は15例(71.4%)であった.さらにこの21例中,初診時FP法陽性の14例では,治療開始1週後の皮膚所見の改善以上と直接鏡検陰性化率がともに20.0%であるのに対し,FP法の陰性化率は75.0%,2週後の改善以上が66.7%,直接鏡検陰性化率が41.7%であるのに対し,FP法の陰性化率は83.3%であった.3週以後はFP法はすべて陰性であった.また,1週後にFP法が陽性の1例は,病変を認めないために外用を行わなかったかかとのみから菌が分離された.以上より,臨床的に症状が残り,直接鏡検陽性であってもFP法の陰性化率は高く,抗真菌剤外用が足からの皮膚糸状菌の散布を比較的速やかに抑制することがわかった.また,病変を認めなくても,足底全体と全趾間に外用する必要があることも示唆された.