En bloc спондилэктомия солитарных метастазов в позвоночнике: анализ серии случаев и обзор литературы

Abstract

Введение. Несмотря на возрастающую эффективность системной терапии, с целью лечения метастатических поражений различных органов все чаще применяется хирургическая метастазэктомия. В данной статье будут рассмотрены результаты оперативного лечения солитарных метастазов в позвоночнике методом en bloc спондилэктомии у серии пациентов с опухолями различной первичной локализации. Полученные данные сопоставлены с данными литературы. Материалы и методы. Исследование представляет собой ретроспективное многоцентровое исследование серии случаев. Набор пациентов происходил в сроки начиная с января 2005 года до января 2021 года. В исследование включались больные с солитарным метастатическим очагом в позвоночнике, подвергшиеся en bloc спондилэктомии. У включенных в исследование больных проводилась оценка ряда функциональных показателей и характеристик опухоли. Исходы лечения оценивались при контрольном осмотре и обзвоне больных. Рассчитана общая и безрецидивная выживаемость. Результаты. В исследование включены 7 больных, проходившие лечение в период 2016 по 2019 гг. У большинства наблюдали умеренное снижение функционального статуса - ограничение нормальной активности при сохранении полной независимости (индекс Карновского – 61,4% (95% ДИ 50,2 – 72,6)). Всем больным выполнили En bloc спондилэктомию пораженного позвонка. Послеоперационных осложнений за период госпитализации ни у одного из больных не наблюдалось. Общая выживаемость: 1-летняя -  71,4%, 2-летняя и 3-летняя - 53,6%. Безрецидивная выживаемость: 1-летняя - 83,4%, 2-летняя - 62,5%. Заключение. Наша серия клинических наблюдений не позволяет утверждать, что метастазэктомия солитарных очагов в позвоночнике может приводить к излечению больного или длительной ремиссии заболевания. Показания к en bloc спондилэктомии метастазов в позвоночнике следует рассматривать с позиции оценки эффективности других вариантов локального контроля роста опухоли.