在QALY之后:卫生技术评估新起点的训练。

需要一种新的范例来支持卫生技术评估(HTA)。最近对HTA治疗评估标准现状的评估得出结论，从业者被锁定在一个模因中，而不是一个范式中。这种模因否定了对客观知识进化的承诺，否定了对临时新事实的发现，而支持通过构建假设驱动的模拟来创造近似信息，这些模拟支持非经验可评估的成本效益主张。在卫生技术评估中，这种致力于构建假设驱动的模型模拟，为相对成本效益创造终身假想索赔的做法，正日益被认为是分析上的死胡同。作为创建不可评估的近似建模信息的框架引入，它缺乏对正常科学标准或Rasch或现代测量理论要求的任何承诺;没有一个关于产品定价和获取的声明符合可信度、经验评估或复制的标准[i]。基于数学上不可能的质量调整生命年(QALY)，迫切需要在卫生技术评价方面有一个新的开始，以确保产品评价的标准符合物理和更成熟的社会科学(如教育、心理学和经济学)的标准。人们认识到，有必要从支持不可评估的模型索赔，为处方决策提供信息，转变为HTA努力支持常规科学标准和基础测量标准的框架。我们必须把重点放在达到自然科学和先进社会科学的标准上。采用新框架并非易事。如果HTA想在医疗保健决策中保留任何被认真对待的尝试，这不是一种选择，而是势在必行。为了实现这一目标，对HTA最低标准的承诺是必不可少的，药学教学项目可以发挥关键作用。