Première ostéosynthèse d’une fracture de l’odontoïde aux Cliniques Universitaires de Kinshasa

Abstract

Odontoid fractures are the most common lesions of the upper cervical spine. Immediate neurological lesions are rare but serious. They are neurosurgical lesions and their management can be difficult. The risk of pseudarthrosis and vicious callus is highest with unstable fractures. We report the case of an odontoid fracture type III, OBAV in a 22-year-old patient whose clinical aspect was marked by neck pain and mono-paresis of the right thoracic limb evaluated at 3/5 according to the motor strength scale and grade C of the ASIA Impairment Scale. The surgical treatment consisted of a trans-odontoid screwing using an anterolateral pre-sterno-cleido-mastoid approach. This was the first osteosynthesis of an odontoid fracture in our environment. Les fractures de l’odonto de sont des lésions les plus fréquentes du rachis cervical supérieur. Les lésions neurologiques immédiates sont rares mais graves. Il s’agit des lésions neurochirurgicales dont la prise en charge peut s’avérer difficile. Le risque de pseudarthrose et de cal vicieux est maximal avec les fractures instables. Nous rapportons le cas d’une fracture de l’odonto de type III, OBAV chez une patiente de 22 ans dont la clinique était marquée par une cervicalgie, les écorchures faciales et une impotence fonctionnelle de type mono parésie du membre thoracique droit évaluée à 3/5 selon la cotation motrice et Asia C (18/25). Le traitement chirurgical a consisté en un vissage trans-odontoïdien par abord antérolatéral pre-sterno-cleido-mastoidien. Il s’agissait d’une première ostéosynthèse de l’odonto de dans notre milieu. Ce résultat clinique favorable a été obtenu en dépit de certaines limites techniques.