APTT vs AntiХa: Concept Substitution when Monitoring Low-Molecular-Weight Heparin Therapy

Abstract

Цель. Сравнить диагностические способности антиХа и активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) в контроле терапии низкомолекулярными гепаринами. Материалы и методы. Для реализации задач исследования был проведен ретроспективный анализ клинико-лабораторных данных 20 пациентов, находившихся на стационарном лечении в условиях государственного учреждения «Республиканский клинический медицинский центр» Управления делами Президента Республики Беларусь в период с сентября по декабрь 2021 г. Сбор лабораторных данных для исследования проводился на этапе госпитализации пациентов с инфекцией COVID-19 в отделения стационара. В ходе работы оценены результаты 89 коагулограмм, включая уровни АЧТВ, RАЧТВ и антиХа. Данные представлены как медиана и межквартильный размах Me (Q1; Q3), среднее и стандартное отклонение (M±SD), минимальные (MIN) и максимальные (MAX) значения. Статистический анализ выполнялся с использованием пакетов программ SPSS Statistics (IBM, США) и Excel 2016 (Microsoft, США). Уровень статистической значимости тестов определялся по значению p<0,05. Результаты. В результате статистического анализа коагулограмм установлено, что средние значения и медиана АЧТВ не достигали референсных значений и составили соответственно 32,89±9,65 сек. и 30,1 (27,55; 34,7). RАЧТВ в большинстве проб не достигло значения 1,5 и в 75% исследований его уровень составил менее 1,1. Линейным регрессионным анализом выявлено, что для групп коагулограмм с уровнями антиХа от 0,5 до 1,0 МЕ/мл и более 1,0 МЕ/мл отсутствует линейная взаимосвязь между значениями АЧТВ и антиХа: коэффициенты детерминации R2 полученных прогнозных моделей 0,0036 и 0,0649 соответственно. В то же время для группы анализов с уровнем антиХа до 0,5 МЕ/мл получена линейная регрессионная модель, успешно предсказывающая результаты значений коагулограмм в 38% исследований, что свидетельствует о более тесной связи АЧТВ и антиХа для низких диапазонов последнего, но сила связи между показателями недостаточная, чтобы рассуждать о высокой тождественности тестов между собой. Заключение. На сегодняшний день можно говорить о том, что определение уровня антиХа является эффективным методом контроля терапии низкомолекулярными гепаринами. Хотя АЧТВ и является дешевым и легкодоступным тестом, который обычно используется для мониторинга применения нефракционированного гепарина, он не может обеспечить адекватный контроль целевой дозировки низкомолекулярных гепаринов. Purpose. To compare diagnostic capabilities of antiXa and activated partial thromboplastin time (APTT) in monitoring low-molecular-weight heparin therapy. Materials and methods. To achieve the purpose of the study, a retrospective analysis of clinical and laboratory data of 20 patients who were hospitalized at the State Institution "Republican Clinical Medical Center" of the Administration of the President of the Republic of Belarus from September to December 2021 was carried out. The collection of laboratory data was carried out at the stage of hospitalization of patients with COVID-19 infection in inpatient departments. A total of 89 coagulograms were evaluated, including the levels of APTT, RAPTT and antiXa. Data are presented as median and interquartile range Me (Q1:Q3), mean and standard deviation (M±SD), and minimum (MIN) and maximum (MAX) values. Statistical analysis was performed using SPSS Statistics (IBM, USA) and Excel 2016 (Microsoft, USA) software packages. The level of statistical significance of the tests was determined by p<0.05. Results. Statistical analysis of coagulograms revealed that the mean and median values of aPTT did not reach the reference values being 32.89±9.65 sec and 30.1 (27.55; 34.7), respectively. RAPTT in most samples did not reach the value of 1.5, and in 75% tests its level was less than 1.1. Linear regression analysis revealed that for coagulograms groups with antiXa levels ranging from 0.5 to 1.0 IU/ml and more than 1.0 IU/ml there was no linear relationship between APTT and antiXa values: the coefficients of determination R2 of the obtained prediction models were 0.0036 and 0.0649 respectively. At the same time, a linear regression model was obtained for the group of tests with antiXa levels up to 0.5 IU/ml, successfully predicting the results of coagulogram values in 38% of tests, indicating a closer relationship between aPTT and antiXa at low ranges of the latter, but the relation strength between values was not sufficient to reason about the high identity between the tests. Conclusion. Today we can say that the determination of the level of antiXa is an effective method for monitoring therapy with low molecular weight heparins. Although the APTT is a cheap and readily available test that is commonly used to monitor the use of unfractionated heparin, it cannot adequately control the target dosage of low molecular weight heparins. To date, it is reasonable to assume that the determination of antiXa levels is an effective method for monitoring low-molecular-weight heparin therapy. Although APTT is a low-cost and readily available test commonly used to monitor unfractionated heparin administration, it cannot provide adequate control of the target dosage of low-molecular-weight heparin.