Le retour d’expérience devrait être érigé en principe fondamental de la radioprotection / Experience feedback should be established as a fundamental principle of radiological protection

Abstract

La Commission internationale de protection radiologique (CIPR) s’est récemment lancée dans un examen et une révision du système de protection radiologique qu’elle a établi et optimisé depuis sa fondation en 1928. La CIPR a publié la première déclaration d’intention correspondante dans un article intitulé «Keeping the ICRP recommandations fit for purpose » (Clément et al., 2021) qui ouvrira la voie à une nouvelle recommandation majeure devant remplacer dans quelques années la publication CIPR 103 (ICRP, 2007). Nous avons eu le plaisir de rendre cette récente déclaration disponible en français dans Radioprotection (Clément et al., 2022). Dans cet éditorial, nous souhaitons contribuer à la réflexion et aux collaborations attendues par la CIPR en proposant d’ériger le retour d’expérience en principe fondamental du système de protection radiologique afin de donner plus de force à ce pilier du système. En effet, l’idée première est de faire un retour d’expérience du système de radioprotection lui-même afin d’identifier précisément ses forces et ses faiblesses avant d’envisager une évolution. Les problèmes à résoudre sont nombreux, par exemple l’évaluation des risques après des expositions médicales d’organes spécifiques sur la base de leur dose absorbée et non sur la dose efficace, la radioprotection individualisée en raison des différences de réponse individuelle aux rayonnements ionisants (RI), la prise en compte de l’addition d’autres expositions à des facteurs génotoxiques à faibles doses (exposome) puisque leur association peut être délétère et qu’il peut être impossible d’évaluer le risque d’exposition aux RI à faible dose seul, etc. Les approches utilisées dans la protection contre les risques chimiques peuvent également apporter des enseignements pour le système de radioprotection. Ces évolutions sont parfois associées à des questionnements autres qu’en termes purement scientifiques, comme ceux sur l’éthique et l’équité de ce système. Par ailleurs, on peut aussi observer qu’un bon nombre d’articles traitant de problématiques de radioprotection aborde la question du retour d’expérience. Des exemples de retours d’expérience positifs sur la qualité de la radioprotection sont proposés dans ce numéro de Radioprotection : (i) la détermination des niveaux de référence diagnostiques nationaux pour la tomodensitométrie cérébrale chez l’enfant (Bawazeer et al., 2022), (ii) l’analyse de l’exposition externe des infirmières exerçant en médecine nucléaire utilisant un dosimètre personnel avec une fonction de tendance (Tsujiguchi et al., 2022), (iii) l’apport du « processus de co-expertise » dans la communication des risques dans la phase de réhabilitation après un accident nucléaire (Thu Zar et al., 2022). D’autres exemples pourraient être tirés des publications de ces derniers mois dans Radioprotection : (i) l’étude de référence des doctrines de gestion post-accidentelle nucléaire (Bertho et al., 2022), (ii) la pertinence du modèle linéaire sans seuil (LNT) pour l’évaluation des risques liés à la radiothérapie (Cosset, 2022), (iii) la comparaison des situations d’urgence radiologique à grande échelle et de la Covid-19 concernant les stratégies utilisées pour les tests de masse des personnes par biodosimétrie et PCR respectivement (Swartz et al., 2022). De nombreux autres exemples sont aussi identifiés et tous plaident en faveur du principe de retour d’expérience comme principe fondamental de radioprotection. In fine, l’évolution du système de radioprotection lancé par la CIPR devrait s’enrichir d’un processus itératif dynamique de questionnement. Nous accueillons dans Radioprotection des communications qui ouvrent des discussions fructueuses sur le système de radioprotection, sa mise en œuvre et ses possibles évolutions futures.