Testing the reliability of the Downton Fall Risk Index for predicting incident falls in community-dwelling older adults. A prospective population-based study.

Abstract

Antecedentes: Las caídas accidentales son una de las causas principales de discapacidad y muerte en adultos mayores. Sin embargo, la confiabilidad de los instrumentos diseñados para estimar el riesgo de futuras caídas no se ha establecido adecuadamente a nivel comunitario. Métodos: Partiendo de un estudio transversal previo realizado en adultos mayores residentes en zonas rurales de Ecuador que estimó el riesgo potencial de caídas futuras, realizamos un estudio longitudinal prospectivo para evaluar la confiabilidad del Índice Downton de Riesgo de Caídas de (IDRC) como predictor de caídas incidentes durante tres años de seguimiento. Resultados: De 254 individuos, 158 (62%) experimentaron caídas incidentes. La puntuación media del IDRC inicial fue de 1,6 ± 1,3 puntos. De éstos, 54 (21 %) presentaron mayor riesgo de caídas futuras (puntuación IDRC ≥3 puntos). Cuarenta y siete de los 54 individuos con IDRC positivo tuvieron caídas incidentes en comparación con 111/200 individuos con IDRC negativo (p<0,001). Un modelo de regresión logística ajustado encontró que las personas con un IDRC positivo tenían un aumento cinco veces mayor de caídas incidentes en comparación con aquellos que tuvieron un IDRC negativo (OR: 4,91; 95% I.C.: 1,94 – 12,4). El análisis ROC mostró un área bajo la curva de 0,612 (95% C.I.: 0,568 – 0,657) para un IDRC positivo para predecir caídas incidentes. Sin embargo, el área bajo la curva para el valor predictivo de caídas incidentes dado un historial de caídas previas (como variable única) fue de 0,908 (95% I.C.: 0,875 – 0,942). Conclusiones: El IDRC tiene solamente un valor predictivo moderado para la ocurrencia de caídas futuras y es superado por el valor predictivo de caídas previas.