Clinical Significance of Nonsustained Ventricular Tachycardia in Patients with Heart Failure and Atrial Fibrillation

Abstract

Введение. Неустойчивая желудочковая тахикардия (НУЖТ) ассоциирована с повышенным риском прогрессирования сердечной недостаточности (СН) и внезапной сердечной смерти у пациентов с СН и имплантированным кардиовертером-дефибриллятором. Прогностическая значимость НУЖТ у пациентов с СН и фибрилляцией предсердий (ФП) не определена. Цель. Оценить взаимосвязь НУЖТ с риском госпитализации по причине прогрессирования СН в течение 12 месяцев у пациентов с СН с фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) <50% в сочетании с ФП. Материалы и методы. Проведено проспективное исследование, в котором приняли участие 92 пациента с СН с ФВ ЛЖ <50% в сочетании с постоянной или длительно персистирующей (>12 месяцев) формой ФП. Всем пациентам были выполнены: ЭхоКГ, 24-часовое мониторирование ЭКГ, определение NT-proBNP. Первичная конечная точка – госпитализация по причине прогрессирования СН. Результаты. Период наблюдения составил 11,4 месяца (от 8 до 14). Встречаемость НУЖТ среди пациентов с СН с ФВ ЛЖ <50% и постоянной или длительно персистирующей формой ФП по данным ХМ ЭКГ достигает 52%. В исследованной группе пациентов НУЖТ ассоциирована с повышенным риском госпитализации, связанной с прогрессированием СН (OШ 2,75±0,42; 95% ДИ от 1,2 до 6,3). Для пациентов с количеством эпизодов НУЖТ ≥7 за сутки OШ составляет 4,7±0,29 (95% ДИ от 2,6 до 8,2), для пациентов с НУЖТ продолжительностью ≥8 комплексов QRS OШ составляет 5,6±0,28 (95% ДИ от 3,2 до 9,7). Выводы. У пациентов с СН с ФВ ЛЖ <50% и постоянной или длительно персистирующей формой ФП такие характеристики НУЖТ, как количество эпизодов НУЖТ за сутки и продолжительность НУЖТ, имеют наибольшую прогностическую значимость в оценке риска наступления госпитализации, связанной с прогрессированием СН. Introduction. Nonsustained ventricular tachycardia (NSVT) is associated with an increased risk of heart failure (HF) progression and sudden cardiac death in patients with HF and an implanted cardioverter defibrillator. The prognostic value of NSVT in patients with HF and atrial fibrillation (AF) has not been determined. Purpose. To assess the association of NSVT with a risk of hospitalization due to heart failure progression within 12 months in patients with HF with left ventricular ejection fraction (LVEF) <50% and AF. Materials and methods. A prospective study was conducted involving 92 patients with HF with LVEF <50% combined with sustained or long persistent (>12 months) AF. All patients underwent echocardiography, Holter ECG monitoring, and NT-proBNP determination. The primary endpoint was determined as hospitalization due to HF progression. Results. The follow-up period was 11.4 (8 to 14) months. The incidence of NSVT among patients with HF with LVEF <50% and sustained or long-persistent AF according to Holter ECG monitoring is as high as 52%. NSVT was associated with an increased risk of hospitalization due to HF progression (OR 2.75±0.42; 95% CI 1.2–6.3). For patients with NSVT episodes ≥7 per 24-hour, OR 4.7±0.29 (95% CI 2.6–8.2) and for patients with NSVT ≥8 QRS OR 5.6±0.28 (95% CI 3.2–9.7). Conclusions. In patients with HF with LVEF <50% and sustained or long-persistent AF, the number of NSVT episodes per 24-hour and the duration of NSVT have the greatest predictive value in risk assessment of hospitalization due to HF progression.