Falla hepática aguda sobre crónica

Gastroenterología y Hepatología Pub Date : 2023-05-02 DOI:10.59093/27112322.175

Oswaldo Castillo-Nevado, J. Restrepo-Marín, Jorge Luis Toro-Medina

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Abstract

La falla hepática aguda sobre crónica (ACLF) es un síndrome que se presenta en pacientes con cirrosis descompensada, y se caracteriza por una mortalidad elevada a 28 días, que se diagnostica con la combinación de falla hepática y extrahepática. Se han publicado numerosas definiciones, de las cuales se resalta la realizada por la Asociación Europea para el Estudio del Hígado (EASL), la cual tiene en cuenta 6 sistemas orgánicos (hígado, riñón, pulmón, cerebro, coagulación y circulación), y gradúa su gravedad basada en el número de sistemas comprometidos en el momento de la presentación. Entre los pilares en el abordaje del paciente con ACLF es imperiosa la búsqueda de los factores precipitantes, siendo los más frecuentes las infecciones bacterianas, el consumo excesivo de alcohol, la hemorragia de vías digestivas, la injuria hepática inducida por medicamentos y la cirugía hepática o cirugía mayor, teniendo en cuenta que aproximadamente en el 50 % de los casos no se logrará establecer la causa. Los pilares angulares del tratamiento constarán de la reversión o interrupción del factor precipitante, el soporte orgánico y, en aquellos pacientes que cumplan los criterios para trasplante, su realización oportuna.

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急性肝衰竭超过慢性(lca)是一种发生在失代偿性肝硬化患者中的综合征，其特征是28天死亡率高，诊断为肝和肝外衰竭。已经出版许多定义进行的,其中强调欧洲肝脏研究联合会(EASL),考虑到6有机系统(肝、肾、肺、脑、凝固和流通),和你掌握的重伤基于计算机时的外观。支柱间ACLF患者的处理是必须搜索precipitantes因素,其中最常见的细菌感染、过度消费的酒精,刺激消化道出血、肝功能损伤诱导肝脏药物和手术或手术最大的,考虑到大约50%的案件不会建立实现的原因。治疗的角度支柱将包括沉淀因子的逆转或中断，有机支持，以及在符合移植标准的患者中，及时实现。

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