A New Approach to Assessing Disability in Patients with Comorbid Pathology (Oncological and Cardiovascular Diseases)

Abstract

Цель. Оптимизировать проведение медико-социальной экспертизы пациентов с коморбидной патологией (злокачественные новообразования и болезни системы кровообращения) путем разработки новых критериев оценки ограничений жизнедеятельности с использованием индексов коморбидности. Материалы и методы. В исследование были включены 137 пациентов со злокачественными новообразованиями в сочетании с болезнями системы кровообращения, направлявшихся в ГУ «Республиканский научно-практический центр медицинской экспертизы и реабилитации» для уточнения степени выраженности имеющихся ограничений жизнедеятельности. Анализ клинико-функционального состояния пациентов проводился на основании комплексной оценки состояния здоровья пациента. Результаты. Отмечена положительная корреляционная зависимость между возрастом пациентов и индексами коморбидности Charlson (t 0,51, р<0,05) и Kaplan-Feinstein (t 0,46, р<0,05). Максимальное среднее значение индекса коморбидности Charlson было отмечено у пациентов в возрастной группе от 66 лет и старше и составило 7,2±2,4 (р<0,05) и 5,4±1,5 (р<0,05) у индекса Kaplan-Feinstein. Отмечена положительная корреляционная зависимость между ограничениями жизнедеятельности и индексами коморбидности Charlson, Kaplan-Feinstein, ICED. Максимальна корреляционная связь наблюдалась между ограничением способности к самостоятельному передвижению и индексом Kaplan-Feinstein (t 0,56; р<0,05) и ICED (t 0,45, р<0,05). С иными категориями жизнедеятельности и индексами коморбидности корреляционная связь не выявлена (p>0,05). Выводы. При проведении медико-социальной экспертизы у пациентов с коморбидной патологией необходимо учитывать все заболевания, имеющиеся у пациента и ограничивающие его жизнедеятельность. Использование индексов коморбидности Charlson, Kaplan-Feinstein, ICED дает возможность индивидуализировать подходы в определении ограничений жизнедеятельности у коморбидных пациентов. Purpose. To optimize the disability criteria’s in patients with comorbid pathology (oncological and cardiovascular diseases) by developing a new approach for medical assessment using comorbidity index. Materials and methods. 137 patients with oncological diseases in combination with cardiovascular diseases referred to the State Institution "National science and practice center of medical assessment and rehabilitation" to specify the severity of their disability were included in the study. Clinical and functional analysis of patients’ status was performed on the basis of a comprehensive assessment of the patient’s health Results. A positive correlation between patient age and both Charlson (t 0.51) and Kaplan- Feinstein (t 0.46) (p<0.05) comorbidity indices was revealed. The maximum average value of the Charlson comorbidity index was observed in patients in the age group over 66, being 7.2±2.4 (р<0.05), and 5.4±1.5 (р<0.05) for the Kaplan-Feinstein index. A positive correlation was noted between disability and the Charlson, the Kaplan-Feinstein, and ICED comorbidity indices. The maximum correlation was observed between impairment of independent mobility and the Kaplan-Feinstein index (t 0.56; p<0.05) and ICED (t 0.45, p<0.05). No correlation was found with other life activity categories and comorbidity indices (p>0.05). Conclusions. When performing medical assessment in patients with comorbid pathology, all conditions present in the patient and limiting his or her vital functions should be taken into account. The use of the Charlson, the Kaplan-Feinstein, and ICED comorbidity indices allows individualization of approaches in determining disability in comorbid patients.