ОСОБЛИВОСТІ ФОРМУВАННЯ ТЕРАПЕВТИЧНОГО АЛЬЯНСУ ВПРОДОВЖ ФІЗИЧНОЇ ТЕРАПІЇ ПАЦІЄНТІВ З АДГЕЗИВНИМ КАПСУЛІТОМ ТА МІОФАСЦІАЛЬНИМ БОЛЬОВИМ СИНДРОМОМ

Abstract

Актуальність. Дослідження біопсихосоціальних характеристик фізичної терапії є важливим й актуальним елементом науки. Мета роботи – дослідити терапевтичний альянс, який формується в пацієнтів з адгезивним капсулітом та міофасціальним больовим синдромом у грудному відділі впродовж комплексної фізичної терапії. Матеріали та методи. У дослідженні взяли участь 28 пацієнтів. Гоніометрія плечового суглоба, оцінка болю в кінцевих точках амплітуди руху та тригерних точках використовувалась до втручання та після закінчення фізичної терапії. Для оцінки терапевтичного альянсу використовувався опитувальник «Оцінка терапевтичного альянсу» відразу після закінчення останньої процедури фізичної терапії (перше анкетування) та через 1,5 місяця (друге анкетування). Фізична терапія починалася після обстеження та консультації ортопеда-травматолога. Фізичний терапевт також консультував щодо особливостей проведення кінцевоамплітудної мобілізації та ішемічної компресії, зокрема про рівень болю, важливість взаємодії та заходи для зменшення болю під час процедур. Більшість пацієнтів впродовж 3 тижнів отримала 15 планових процедур кінцевоамплітудної мобілізації, яка проводилася фізичним терапевтом, та ішемічної компресії, яка виконувалася пацієнтом самостійно. Ішемічна компресія однієї тригерної точки виконувалася із середнім рівнем болю або вище середнього та тривалістю 30 секунд. Результати дослідження. Отримані результати підтвердили позитивну динаміку амплітуди рухів у плечовому суглобі, болю при досягненні максимальної амплітуди та в тригерних точках. Аналіз першого та другого анкетування встановив високі показники в пунктах опитувальника, а також не виявив статистичної різниці між ними. Третій пункт опитувальника мав найнижчий результат серед усіх. Результати першого опитування в доменах: ціль – 20 (18,3; 20) балів; завдання – 20 (18,3; 20) балів; взаємовідносини – 20 (18; 20) балів. Статистичні показники загальної оцінки терапевтичного альянсу становлять 60 (52,8; 60) балів. Домен взаємовідносини мав дещо нижчі показники. Проведений аналіз не виявив жодних статистичних відмінностей між результатами опитувань у доменах терапевтичного альянсу та загальним балом. Висновки. Терапевтичний альянс, який виникає між пацієнтом та фізичним терапевтом впродовж фізичної терапії, що передбачала комбінацію кінцевоамплітудної мобілізації та ішемічної компресії і характеризувалася болісністю, інтенсивною взаємодією, має високий рівень усіх трьох доменів та не змінюється у віддаленому періоді.