CORR Insights®：外支架能改善慢性踝关节不稳定患者的动态平衡吗？网络元分析。

踝关节外侧扭伤的矛盾之处并不是很多患者在受伤后表现不佳，而是很多患者表现良好。考虑到踝关节的稳定性需要多种因素的共同作用，包括足形、踝关节的被动力学、腓骨肌肉组织、踝关节韧带的完整性和患者选择的活动，恢复的可能性是显著的。如果说这一切能给我们带来什么教训的话，那就是没有一个单一的因素能完全决定一个人能否无痛苦地、稳定地恢复全面活动。考虑一个踝关节外侧韧带完全缺失的运动员。当她的脚踝突然倒立时，一个保护性的反射弧激活了腓肌。再多的体力锻炼，无论多么有力，都不能改变神经传导的速度。类似的跟腱反光弧的正常潜伏期为35毫秒——足够发生机械变形的时间[3]。一些运动和活动可能会导致脚踝承受比其他运动更快和更不可预测的负荷。因此，简单的机械或生物算法本身无法决定哪些患者将从重建中受益。长跑运动员康复成功的可能性总是与篮球运动员不同。尽管存在机械不稳定，但物理治疗方案还是有帮助的，他们不仅注重力量，而且注重本体感觉。应对踝关节不稳定的患者可能是通过在接触地面之前激活肌肉来应对的，或者像最近的证据表明的那样，通过相邻关节吸收机械负荷来应对[2]。在这样一个复杂的系统中，评估干预措施和结果的关键是商定共同的测试，每个测试都测量问题的一个组成部分。星偏移平衡试验(SEBT)已由我们的物理治疗同事建立，作为一种可靠且可重复的动态踝关节稳定性试验[6]。在适当的研究环境下，可以将其视为一种“模式运动”，避免单独评估每项运动和每个运动员的位置或活动所带来的难以想象的复杂性。在目前的研究中，Tsikopoulos及其同事[12]使用SEBT来回答外支架在提高踝关节动态稳定性方面的应用这一常见问题。令人惊讶的是，作者没有发现在性能实验室环境中单独使用外部支架的好处。重要的是要记住，这并不一定意味着支持脚踝不能帮助避免再次受伤。不仅任何一项运动的要求可能与那些不同。这篇CORR见解是对文章“外部支持是否改善慢性踝关节不稳定患者的动态平衡?”的评论。Tsikopoulos及其同事的“网络元分析”可在:DOI: 10.1097/CORR.0000000000000946。提交人证明，他(GPG)或他的直系亲属在研究期间已经或可能收到Paragon28(美国CO . Englewood)提供的1万至10万美元的付款或福利，以及Wright Medical(美国田纳西州孟菲斯)提供的< 1万美元的付款或福利。提交人证明，他(GPG)或他的直系亲属在研究期间已经或可能收到Wright Medical (Memphis, TN, USA)和Arthrex (Naples, FL, USA)的付款或福利金额< 10,000美元。所表达的观点是作者的观点，不反映CORR或骨关节外科医生协会的观点或政策。美国马里兰州巴尔的摩市北卡尔弗特街3333号，MedStar联合纪念医院骨科足部及踝部，G. P. Guyton MD (MD)，邮箱:gpguyton@gmail.com