A Clinical Case of Resistant Arterial Hypertension Caused by Suprarenal Aortic Stenosis in Elderly Woman

Abstract

Артериальная гипертензия является наиболее распространенным сердечно-сосудистым заболеванием у пациентов пожилого возраста. Частота вторичной гипертензии в этой возрастной группе составляет 5–10%. Несмотря на значительные достижения в диагностике и лечении симптоматических артериальных гипертензий (особенно эндокринных и реноваскулярных), актуальным остается вопрос своевременной диагностики редких форм вторичных гипертензий, особенно если они имеют стертую клиническую картину и длительный анамнез заболевания, что снижает настороженность врачей в отношении этой патологии. В статье представлен клинический случай редкой формы вторичной артериальной гипертензии – стеноза супраренальной аорты («коралловая» аорта, coral reef aorta). Выраженные кальцинированные бляшки формируются в просвете аорты и могут вызывать значительный стеноз, который проявляется ишемией кишечника, почечной недостаточностью или артериальной гипертензией вследствие ишемии почек. Ранняя диагностика этого заболевания позволяет своевременно провести оперативное лечение, назначить эффективное медикаментозное лечение и, соответственно, кардинально улучшить прогноз для таких пациентов. Arterial hypertension is the most common cardiovascular disease in elderly patients. The frequency of secondary hypertension in this age group is 5–10%. Despite significant advances in diagnosis and treatment of symptomatic arterial hypertension (especially endocrine and renovascular ones), the issue of timely diagnosis of rare forms of secondary hypertension remains relevant, especially if they have a blurred clinical picture and a long history of the disease reducing doctors’ awareness of this pathology. The article presents a clinical case of a rare form of secondary arterial hypertension – suprarenal aorta stenosis ("coral" aorta, coral reef aorta). Distinct calcified plaques are formed in aortic lumen which may cause significant stenosis manifesting as intestinal ischemia, renal failure, or arterial hypertension due to renal ischemia. Early diagnosis of this condition allows timely surgical treatment, prescription of effective medications, and therefore dramatically improves the prognosis in these patients.