Сравнение лапароскопически ассистированной лимфаденэктомии с одновременной трансвагинальной гистерэктомией по Шаута-Амрейху с абдоминальной радикальной гистерэктомией при инвазивном раке шейки матки

Abstract

Целью проведенного исследования является определение возможности и эффективности хирургического лечения рака шейки матки на ранних стадиях путем лапароскопически ассистированной лимфаденэктомии с одновременной трансвагинальной гистерэктомией по Шаута-Амрейху, как альтернативы лапаротомным операциям. Материалы и методы. В период с 2019 по 2021 год путем лапароскопически ассистированной лимфаденэктомии с одновременной трансвагинальной гистерэктомией по Шаута-Амрейху были прооперированны 21 пациентка, в то же время расширенная радикальная абдоминальная гистерэктомия, операция Вертгейма-Мейгса проведена 22 пациенткам с раком шейки матки IA2-IB1 стадии. В двух исследуемых группах зарегистрированы клинические исходные данные, в которых не было никаких существенных различий (p>0,05). Результаты. Исходя из полученных результатов, статистически значимыми различиями между сравниваемым критериями, выявлено, что лапароскопически ассистированная лимфаденэктомия с одновременной трансвагинальной гистерэктомией по Шаута-Амрейху являлась меньшей по объему кровопотери (261,9 против 310,9 мл, средняя разница -49,0 мл), длительностью пребывания пациента в стационаре (7,0 против 8,0 койко-дней, средняя разница -1,0 койко-день), а также более низкие оценки боли по ВАШ (5,38 против 6,77, средняя разница 1,39). Примечательно, что в группе пациенток, которым проведена лапароскопически ассистированная лимфаденэктомия с одновременной трансвагинальной гистерэктомией по Шаута-Амрейху частота лимфореи выше, чем во второй группе исследования, а число случаев образования лимфокист выше у пациенток, которым проведена радикальная абдоминальная гистерэктомия. Данные осложнения могут отсрочить дальнейшую лучевую терапию при лечении основного заболевания. Вывод. Внедрение миниинвазивной хирургии в онкологическую практику расширяет способности хирургов исполнять нервосберегающие операции без издержки радикальности и снижения выживаемости у онкогинекологических больных. После перенесенных лапароскопических вмешательств уровень качества жизни пациенток значительно выше, чем у пациенток с традиционным хирургическим доступом, особенно в сфере физического и эмоционального благополучия.