Risk Factors and Prognosis for Peripartal Cardiomyopathy

Abstract

Цель. Оценить потенциальные факторы риска развития перипартальной кардиомиопатии и прогноз жизни. Материалы и методы. Обследовано 93 пациента с ПКМП. Проведен анализ данных анамнеза, изучались такие факторы риска, как этническая и расовая принадлежность, социальное положение, наследственная предрасположенность, экстрагенитальная патология, а также факторы риска, связанные с беременностью и родами. Период наблюдения и оценка прогноза составили 5 лет. Результаты. Возраст пациентов составил в среднем, 29,32±5,45 года. Наибольшая частота встречаемости ПКМП наблюдается в группах пациентов в среднем и старшем возрастном цензе – 53,7 и 44% соответственно, в то время как более младший возраст характеризовался наименьшей частотой развития ПКМП. В подавляющем большинстве случаев ПКМП развилась среди лиц коренного населения (96%), азиатов – 4%, европейцев – 0%. В неудовлетворительных социальных условиях проживали около 54% респондентов. Наследственный анамнез прослеживался у 7 пациенток. Из сопутствующих заболеваний наиболее распространенным оказалось наличие анемии (у 52 из 93 пациентов). Связь с предшествующей или хронической инфекцией выявлена в 13% случаев. При анализе факторов риска, связанных с беременностью и родами, было установлено, что заболевание чаще регистрируется в случае повторной беременности (3 и более родов) и у первородок (41,4 и 36,6% соответственно). Многоплодная беременность имела место в 7,3%. Преэклампсия или гипертония встречались в 27% случаев. Кесарево сечение было выполнено в 18 случаях (19,3%). Преждевременные роды в анамнезе встречались у 38 пациентов (40%). За 5 лет общая выживаемость пациентов составила 76,5%. Заключение. Заболевание значимо чаще регистрируется у женщин среднего и более позднего детородного возраста. Представительницы коренного населения более подвержены заболеванию, нежели европейцы и азиаты. Установлена высокая частота встречаемости анемии, преэклампсии, АГ, многоплодной беременности. Прогноз относительно благоприятен. Предикторами неблагоприятного прогноза жизни пациентов с ПКМП являются: низкая ФВ ЛЖ <30%, дилатация ЛЖ КДО >200 мл, наличие полной блокады ЛНПГ или QS-комплекса на ЭКГ. Purpose. To assess potential risk factors for peripartum cardiomyopathy and life prognosis. Materials and methods. 93 patients with PPCM were examined. History data were analyzed; risk factors such as ethnicity, race, social status, hereditary predisposition, extragenital pathology, as well as risk factors associated with pregnancy and childbirth were studied. The follow-up period and prognostic assessment were 5 years. Results. Patients’ age averaged 29.32±5.45 years. The highest incidence of PPCM was observed in middle-aged and older patient groups being 53.7% and 44%, respectively, while the younger age was characterized by the lowest incidence of PPCM. In the vast majority of cases, PPCM was developed among the indigenous population (96%), in Asians – 4%, and in Europeans – 0%. About 54% of respondents were living in unsatisfactory social conditions. Hereditary history was traced in 7 patients. Anemia was the most common comorbid condition (in 52 of 93 patients). An association with previous or chronic infection was detected in 13% of cases. When analyzing pregnancy and childbirth-related risk factors, the incidence of the disease was found to be higher in repeat pregnancies (3 and more deliveries) and in primiparas (41.4% and 36.6%, respectively). Multiple pregnancies occurred in 7.3%. Preeclampsia or hypertension occurred in 27% of cases. Cesarean section was performed in 18 cases (19.3%). A history of premature delivery occurred in 38 cases (40%). The 5-year overall survival rate of patients was 76.5%. Conclusion. The disease is significantly more often registered in women of middle and later childbearing age. Indigenous women are more susceptible to the disease than Europeans and Asians. A high incidence of anemia, preeclampsia, hypertension, and multiple pregnancy has been established. The prognosis is relatively favorable. Predictors of poor life prognosis in patients with PPCM are: a decrease in LV EF <30%, dilatation of the LV end volume of more than 200 ml, and presence of complete LBBB block or QS complex on ECG.