Sevrage de la circulation extra-corporelle : moyens de surveillance

Abstract

Le sevrage de la CEC est la période qui permet de passer d'une suppléance totale de la fonction cardiorespiratoire à une autonomie complète. Toute l'équipe de chirurgie cardiaque, anesthésiste, perfusionniste, chirurgien y est impliquée. Plusieurs paramètres doivent être équilibrés et ramenés à des valeurs physiologiques. Il s'agit entre autres de la température, des paramètres biologiques tels que le pH, la kaliémie, l'hématocrite et la SV02 qui seront surveillés. L'anesthésie doit souvent ðre approfondie. Le remplissage cardiaque est apprécié sur l'observation du ceeur et par la mesure des pressions de remplissage. Dans cette indication l'échographie transeesophagienne et d'une grande utilité.

Weaning from CPB is a transition period allowing heart and lungs to return to their function. Communication between anesthesiologist, perfusionist and surgeon is mandatory. Many factors have to be normalized. Body temperature, pH, kaliemia and SV02 are among them. Care must be taken to ensure adequate anesthetic depth. Ventricular filling can be appreciated by direct observation of the heart. Pressure measurements are also beneficial in this setting. Transesophageal echocardiography is helpful for the appreciation of left ventricular size and filling, contractility and regional wall motion abnormalities.