Cerebral Infarction in a Pediatric Patient Associated with COVID-19 Infection. Case Report

Abstract

Церебральная артериопатия, возникающая в силу различных механизмов, является наиболее частой причиной инфаркта мозга в детском возрасте. Одна из причин вторичных церебральных васкулитов у детей – недавно перенесенные либо активные вирусные инфекции. В статье представлено описание клинического случая ребенка 11 лет, у которого развился инфаркт мозга в бассейне средней мозговой артерии (СМА) вследствие COVID-19-ассоциированного церебрального васкулита с рецидивирующим тромбозом. Исключены наследственные тромбофилии, антифосфолипидный синдром, патология сердца и диссекция. Проведенная тромбэктомия в первые 4,5 часа от момента появления клинических симптомов обеспечила восстановление кровотока по СМА, однако ввиду развивающегося васкулита и продолженного стенозирования внутренней сонной артерии (ВСА) и СМА достигнутый эффект был кратковременным. Помимо хирургического лечения применяли глюкокортикостероиды (ГКС), антикоагулянты и антиагреганты. При наблюдении в катамнезе (1,5 года) рецидивов инфаркта мозга не наблюдалось. Представленное клиническое наблюдение демонстрирует, что инфекция COVID-19 может быть причиной инсульта не только у взрослых, но и у детей, в связи с чем требуется разработка рекомендаций по лечению пациентов детского возраста с инфарктом мозга, ассоциированным с COVID-19-инфекцией. Cerebral arteriopathy, occurring due to various mechanisms, is the most common cause of cerebral infarction in childhood. One of the causes of secondary cerebral vasculitis in children is recent or active viral infections. The article presents a description of a clinical case of an 11-year-old patient who has had a cerebral infarction in the middle cerebral artery (MCA) due to COVID-19-associated cerebral vasculitis with recurrent thrombosis. Hereditary thrombophilias, antiphospholipid syndrome, cardiac pathology and dissection have been excluded. Thanks to thrombectomy that has been carried out during 4.5 hours after the clinical symptoms appeared, the blood flow in the MCA has been restored. However, due to developing vasculitis and continuing stenosis of the internal carotid artery (ICA) and MCA, only short-term effect has been achieved. In addition to surgical treatment, glucocorticosteroids (GCS), anticoagulants and antiaggregants have been used. During catamnesis (1.5 years), there have been no recurrences of cerebral infarction. The clinical observation presented shows that COVID-19 infection can cause stroke not only in adults, but also in children, and therefore it is necessary to work out recommendations for the treatment of pediatric patients with cerebral infarction associated with COVID-19 infection.