Characteristics of patients who underwent lower limb amputation due to critical limb ischemia – one center experience

Abstract

Wstep. Celem niniejszej pracy bylo przedstawienie charakterystyki pacjentow poddanych amputacji konczyn dolnych z powodu krytycznego niedokrwienia (CLI) w jednym ośrodku angiologicznym. Pacjenci i metody. W latach 2012-2014 w klinice wykonano 39 amputacji konczyn dolnych, na 37 konczynach, u 32 pacjentow leczonych z powodu CLI. Wyniki. Amputacje konczyn dolnych stanowily 39/1282 (3%) wszystkich procedur naczyniowych na tetnicach konczyn dolnych. 49% amputacji dotyczylo przodostopia, 15% podudzia oraz 36% uda; 85% amputacji przeprowadzono na konczynach, ktore wcześniej byly rewaskularyzowane. Średni czas miedzy pierwszym zabie-giem naczyniowym a amputacją konczyny wynosil 99 ± 8-1088 dni. Pacjenci poddani pierwotnej amputacji rzadziej przyjmowali aspiryne (67% vs. 94%; p=0,01) oraz statyny (50% vs. 94%, p=0,002). Pacjenci z amputacją na udzie, w porownaniu z osobami z amputowanym przodostopiem, byli w związku z zabiegiem dluzej hospitalizowani, cześciej mieli rozpoznaną przewleklą niewydolnośc serca (PNS) i nerek (PNN), cześciej palili i rzadziej przebyli udar mozgu. Nie stwierdzono roznic czestości wystepowania cukrzycy i dyslipidemii oraz nasilenia zmian angiograficznych. Zakres amputacji korelowal m.in z wcześniejszą diagnozą PNS i PNN, przebyciem udaru mozgu, wartością MPV, INR i kreatyniny. Czas miedzy wykonanym zabiegiem naczynio-wym a amputacją korelowal znamiennie m.in. z: liczbą wykonanych zabiegow i stentow implantowanych podczas pierwszego zabiegu. Wnioski. 15% pacjentow z CLI trafialo do szpitala w stanie uniemozliwiającym podjecie zabiegu rewaskula-ryzacyjnego. Czynnikami determinującymi koniecznośc amputacji i jej zakres byly: liczba wcześniejszych zabiegow i implantacji stentow, wspolistniejące PNS i PNN, palenie tytoniu, nieadekwatna farmakoterapia (opoźnienie diagno-zy?), nasilenia zmian angiograficznych oraz wyzsze wartości MPV i INR; nie wplywaly na nią natomiast cukrzyca i dyslipidemia. in factors determining the need for amputation, its level and time between the first revascularization procedure and leg amputation were: the number of preceding procedures and stent implantations, comorbidity of CHF and CKD, smoking habit, inadequate pharmacotherapy (probably due to delayed diagnosis), severity of angiographic lesions, and higher MPV and INR values.