MECANISMOS CELULARES RELACIONADOS AOS EVENTOS TROMBOEMBÓLICOS EM PACIENTES COM COVID-19

Abstract

Introdução: A Covid-19, doença viral causada pelo vírus SARS-CoV-2, vem sendo associada ao desenvolvimento de coagulopatias, tipos de hemorragias que ocorrem quando fatores de coagulação do organismo estão danificados ou quando há déficit no número de plaquetas, decorrente de uma inflamação exacerbada de citocinas. Objetivos: Avaliar alterações ocasionadas no organismo devido ao desenvolvimento da doença e a resposta imunológica produzida pelo corpo. Método: Constituiu-se de uma revisão integrativa da literatura, onde ocorreu o processo de coleta de dados por meio de consultas a artigos nas bases de dados Scielo e BVS, utilizando os descritores: “Covid-19 AND imunidade” “Mecanismos celulares AND Covid-19” e “Coagulopatia AND Covid-19”, sendo utilizados como critérios de inclusão artigos publicados no período de 2019 a 2022. Resultados: O vírus SARS-CoV-2, ao infectar o organismo, é capaz de lesionar de forma direta ou indireta o endotélio vascular, causando um processo de endotelite em vários órgãos do corpo, enquanto o sistema imunológico estará atuando para eliminar o vírus do organismo. As lesões de forma direta podem ocorrer através de um processo que consiste em: 1) A proteína Spike (S) sofre um aumento proporcional a acumulação de plaquetas e o consumo de adenosina trifosfato no organismo; 2) A proteína quinase é ativada por mitógenos, responsáveis pela produção de citocinas induzidas pelo SARS-CoV-2, que potencializa a agregação plaquetária; 3) Ligação do vírus a enzima conversora de angiotensina II (ECA-II), reduzindo quantidade de proteína livre disponibilizando mais angiotensina e diminuindo a atividade fibrinolítica e ocasionando diferença na regulação do processo de coagulação e 4) Processo final onde o vírus infecta as células endoteliais ocasionando a morte celular, devido a replicação desordenada, causando reações pró-coagulantes na covid-19 grave. Além disso, o vírus também pode ocasionar essa lesão de forma indireta através do processo inflamatório que, quando descontrolado, ocasiona hipercoagulabilidade, podendo causar eventos trombóticos devido a excessiva quantidade de citocinas pró-inflamatórias. Conclusão: O SARS-CoV-2 ocasiona diversos eventos no endotélio vascular que podem afetar a hemostasia do organismo, sendo necessário sempre acompanhamento, principalmente dos pacientes mais graves, devido a necessidade de conhecer melhor os eventos celulares que ocorrem e garantir uma melhor assistência ao paciente.