A Case of Superficial Hyperkeratotic Candidiasis of Palm Complicated with Nail Candidiasis

Nippon Ishinkin Gakkai Zasshi Pub Date : 1995-10-31 DOI:10.3314/JJMM.36.309

Tetsuo Nakamura, J. Ninomiya, T. Hamaguchi, Y. Sei, I. Takiuchi

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Abstract

38歳、左1,3指爪甲の黄濁と左手掌ほぼ全体の角化を主訴に来院.初診時のKOH直接鏡検にて,爪甲下角質には多数の胞子の集団と菌糸が認められたが,手掌の鱗屑からは多数の菌糸以外に明らかな胞子様菌要素は認められなかった.当初爪カンジダ症と手白癬の診断にて,イトラコナゾール内服,テルビナフィンクリームの外用による治療を開始した.しかし初診時に施行したサブロー培地による培養の結果,爪,手掌の両者からCandida parapsilosis, C.tropicalisの2種類の菌が分離され,治療開始1週間後の,爪および手掌の鱗屑のパーカーKOH直接鏡検所見も同じ結果であった.しかし,培養の結果は,爪は同じカンジダが培養されたものの,手掌の鱗屑からは何等の菌も培養されなかった.同時に施行したthiamin,inositol含有BHI培地による培養でも菌は培養されなかった.抗カンジダ血清を用いた酵素抗体法では,爪には無数の菌要素を認め,手掌の鱗屑には少数の菌要素がPAS陽性部に一致して検出された.以上の検査所見から,爪カンジダ症及び角質増殖型カンジダ症の合併と診断した.

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手掌浅表角化性念珠菌病并发甲念珠菌病1例

38岁，因左1、3指指甲甲黄浊和左手手掌几乎全部角化来院主诉。在初诊时的KOH直接镜检中，指甲甲下角质上发现了很多孢子的集团和菌丝，但是手掌的鳞屑中除了很多菌丝以外没有发现明显的孢子样菌要素。最初诊断为指甲念珠菌症和手癣，开始使用伊曲康唑内服和特比那芬乳霜外用进行治疗。但是第一次诊断时使用亚硝基培养基培养的结果，从指甲和手掌两者开始Candidaparapsilosis,C.tropicalis的两种细菌被分离出来，治疗开始1周后，派克KOH直接镜检指甲及手掌鳞屑的结果是相同的。但是，培养的结果是，虽然培养的指甲是相同的念珠菌，但是手掌的鳞片从碎屑中没有培养出任何细菌。同时实施的使用含有thiamin、inositol的BHI培养基培养也没有培养出细菌。使用抗念珠菌血清的酶抗体法，在指甲上发现了无数的菌要素，手掌鳞屑中检测出与PAS阳性部一致的少数菌要素。根据以上检查结果，诊断为指甲念珠菌症及角质增生型念珠菌症合并。

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